疏肝理气汤治疗肝胃不和型慢性胃炎效果研究

师丽祥 田雨河 张政新

摘  要：目的  观察且分析肝胃不和型慢性胃炎采取疏肝理气汤治疗对其生活质量及副作用发生率的影响。方法  抽取2019年3月～2020年3月期间山西省孝义市中医院脾胃病科接诊的65例慢性胃炎病症患者开展研究，均经中医学确诊为肝胃不和型，依据随机数字法分组，即常规组（n=32）和治疗组（n=33）。常规组接受西药诊治，治疗组采取疏肝理气汤治疗，比对两组生活质量、临床有效率及副作用等。结果  治疗组诊治有效率较常规组明显提高（P<0.05）;治疗组生活质量及中医证候积分相比于常规组具显著优势（P<0.05）;在副作用指标上，治疗组发生概率与常规组比较无较大差异（P>0.05）。结论  肝胃不和型慢性胃炎基于西药诊治前提下采取疏肝理气汤治疗可获令人满意的临床效果，除改善生活质量外，亦能缓解症状，可行性较高，值得临床应用。

关键词：肝胃不和型;慢性胃炎;疏肝理气汤;吗丁啉

中图分类号：R259    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0013-03

近年来慢性胃炎患病率呈逐年升高趋势，其发病时间长、表现不一，易重复发作，对患者生活及工作均有不良影响。肝胃不和型慢性胃炎典型表现为肝气郁结及腰痛，一般采取药物疗法，如多潘立酮、泮托拉唑肠溶胶囊等，但实践表明，西药诊治虽能改善症状，但总体效果欠佳[1]。随中医学发展，中药治疗于肝胃不和型慢性胃炎中应用率明显提升，其认为该病属“胃痞、胃脘痛”等范畴，诊治应以行气消积、疏肝理气为主[2]。本科室对2019年03月～2020年03月接治的患慢性胃炎患者（65例）展开研究，以西药、中药治疗分组，详情如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

抽取2019年3月～2020年3月期间山西省孝义市中医院脾胃病科接诊的65例慢性胃炎病症患者开展研究，均经中医学确诊为肝胃不和型。依据随机数字法分组，即常规组（n=32）和治疗组（n=33），常规组中男性患者17例，女性患者15例;年龄范围35～62岁，平均年龄（50.25±5.47）岁;病程2～6年，平均病程（4.25±1.02）年。治疗组中男性患者20例，女性患者13例;年龄范围33～61岁，平均年龄（49.25±5.47）岁;病程2～6年，平均病程（4.25±1.02）年。两组临床资料比对分析，无统计学差异（P>0.05），具比较价值。本研究经医学伦理委员会审核执行。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①满足《内科学》中对慢性胃炎的确诊标准[3];②符合肝胃不和型诊断准则;③患者对研究知情同意。

排除标准：①并发其他消化疾病，如糜烂性胃炎亦或是胃黏膜增生;②患有重症心脑血管疾病;③有药物过敏史;④罹患精神疾病，言语功能障碍等。

1.3  方法

常规组予单纯西药治疗，为患者提供泮托拉唑肠溶胶囊（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，国药准字：H20010032，规格：40mg/粒）40mg，早饭前口服;吗丁啉（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910113，规格：10mg/片），10mg/次，tid，饭前15～30min服用，持续用药2个月。

治疗组采取疏肝理气汤治疗，其中炒麦芽30g，厚朴18g，柴胡、炒白芍、郁金、枳壳及党参各12g，木香与紫苏各12g，甘草9g，酒大黄6g，砂仁6g，大枣3枚，将上述药剂置于清水中熬制，砂仁需在其他药剂熬制半小时后再放置。去渣服用，2次/d，持续用药2个月。

1.4  观察指标

①临床疗效。症状、体征彻底消失，胃镜检查炎症反应显著减轻为显效;症状、体征基本消失，胃镜检查病变区域缩小至50%以上为有效;未能满足以上指标为无效;总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②生活质量及中医证候积分。生活质量依据SF-36量表评分制进行评定，包括心理功能、躯体能力及总健康活力和社会能力，实行百分制，分数越高越好;参考中西医结合学会所颁布的中医症状评分准则进行两组中医证候积分的评价。③副作用。观察并记录两组副作用。总发生率=副作用发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

本次研究涉及资料均利用SPSS19.0统计学软件实施整合分析，其中中医证候积分等计数资料以t检验，用（x±s）表示;副作用等计量资料则用χ2验证验，表示为[n（%）]，P<0.05两组对比差异显著，且具统计学研究意义。

2  结果

2.1  临床疗效

临床统计数据可得，治疗组中药诊治后总效率相较于常规组有明显提升，差异具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量、中医证候积分

研究结果表明，治疗组心理功能、躯体能力及总健康活力等生活质量因子与常规组比显著提升，且与常规组比较，治疗组中医症候积分更低，对比差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  副作用

通过研究发现，治疗组给药后副作用仅出现1例，占比3.03%;常规组给药后副作用出现4例，占比12.50%，两组比较于统计学无意义（χ2 =2.052，P =0.152）。

3  讨论

肝胃不和型慢性胃炎具常见性、多发性特征，其病发原理是因幽门螺旋杆菌亦或是病毒侵袭机体所致，不仅如此，生活习惯较差、长时间酗酒、饮用浓咖啡均可引发慢性胃炎，且长期用药可致胃粘膜遭受损伤，部分患者胆汁逆流亦能引起胃粘膜损伤。药物疗法是目前临床诊治此病的首选方式，临床效果较好，对相关症状有一定缓解功效，但其用药过程中易引发诸多副作用，总体效果欠佳[4]。

疏肝理气汤是中医诊治肝胃不和型慢性胃炎的典型药方，其含有多种中成药剂，具疏肝益脾、祛火消积作用。方中枳壳可改善胃胀及反酸等症状，发挥清除内热，行滞消积的作用;郁金味苦，具活血行气功效;紫苏可解表祛寒，疏肝理气，亦可安胎理气;木香具行气、促消化及健脾等效果，有显著除湿功效。炒麦芽可行气消食、健脾开胃;党参可补中益气、益肺，改善因慢性胃炎所诱发的消化不良及四肢乏力的体征;酒大黄有泻火凉血和逐淤通经之功效;砂仁可温中止泻，主治脾胃气滞;柴胡起和解表里、升阳疏肝作用;厚朴燥湿祛痰，亦能健胃消食，尤其适用于腹胀便秘者[5]。诸药合用，润燥相济，肝气疏理，气机调和，胃气得顺，疾病得以全面康复。本次研究中，治疗组诊治有效率较常规组明顯提高（P<0.05）;治疗组生活质量及中医症候积分相比于常规组具显著优势（P<0.05）;在副作用指标上，治疗组发生概率与常规组比较无较大差异（P<0.05），提示疏肝理气汤于肝胃不和型慢性胃炎诊治中具理想应用效果，相比于西药，中药治疗对肾脏功能无显著性损伤，且有效降低了西药诊治中所出现的副作用，提高生活质量，改善预后[6]。

综上所述，肝胃不和型慢性胃炎基于西药诊治前提下采取疏肝理气汤治疗可获令人满意的临床效果，除改善生活质量外，亦能缓解症状，可行性较高，值得应用。

参考文献

[1]张彦丽，成玉斌，孙舒君，等.四逆散合半夏泻心汤辅助治疗肝胃不和型慢性胃炎临床效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（23）：197-198.

[2]周一前，毛丽娟.四逆散加减治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：150-151.

[3]马建娥.柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性胃炎30例[J].中国社区医师，2018，34（34）：109-110.

[4]靳晓敏.疏肝理气汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：28-28.

[5]王长建，马秀明.自拟理气和胃汤治疗肝胃不和型慢性胃炎临床观察[J].世界中西医结合杂志，2019，14（03）：102-105.

[6]林旭锋.肝胃不和型急性胃炎行中药六君子汤联合方案对症状改善、毒副作用及生活质量的影响[J].黑龙江医药，2017，46（02）：140-142.