人工流产术后放置宫内节育环的分析与研究

闫海利

【摘 要】目的：分析人工流产术后放置宫内节育环的最佳时期与临床效果。方法：将于2017年2月至2019年10月我院收治的人工流产术后放置宫内节育环患者86例作为观察对象，随机分为观察组43例，对照组43例，对观察组患者实施人工流产术后首次月经结束后放置宫内节育环，对照组患者实施人工流产术后立即放入宫内节育环，对比观察两组放置效果及不良反应（节育环脱落、节育环下移、月经异常、下腹坠痛）。结果：观察组患者放置正常率显著优于对照组（P<0.05），观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者不良反应发生率（P<0.05）。结论：人工流产术后放置宫内节育环的最佳时期为患者术后首次月经结束后，此时放置更加安全有效，临床优势显著。

【关键词】人工流产术;宫内节育环;临床效果;不良反应

节育环为简便、有效、安全的避孕工具，为临床上最佳的避孕办法，宫内节育环为常用的避孕手段，能够有效地避免人工流产术后意外妊娠，随着无痛技术的开展，该方法已成为主流避孕方法，人工流产术后放置宫内节育环的时机为临床上有争议的焦点，需要对放置节育环的时机以及不良反应情况进行评估，确定最佳方案[1-2]。本研究分析了人工流产术后放置宫内节育环的时期与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年10月我院收治的人工流产术后放置宫内节育环患者86例作为研究对象，纳入标准：患者均行人工流产术，短期内没有生育需求，不具有生殖器官炎症，能与医患人员正常沟通，无语言障碍;经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：使用紧急避孕药、激素及精神疾病药物者，在人流术中出血量过多，吸宫手术效果不佳，患有宫颈撕裂伤以及全身慢性疾病者，有精神障碍无法配合调查研究。随机分为观察组及对照组，观察组患者平均年龄（27.8±0.6）岁，平均孕周（6.2±0.6）周;对照组患者平均年龄（28.2±0.5）岁，平均孕周（6.1±0.7）周，两组的孕周、年龄资料，差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。

1.2 方法

患者实行人工流产术，观察组在人工流产术后首次月经结束三天后放置节育环，对照组在患者实行人工流产术后立即放置节育环，两组患者的操作流程均相同，在B超的引导下，将节育环放置宫底，并指导患者口服抗生素五天，一周内禁止性生活以及盆浴。

1.3 观察指标

对比观察两组放置效果及不良反应（节育环脱落、节育环下移、月经异常、下腹坠痛）。放置效果分为正常及异常：放置效果正常：没有出现节育环脱落、节育环下移、月经异常、下腹坠痛等症状;放置效果异常：出现上述症状其中的一种均为异常。

1.4 统计学方法

本次分析人工流产术后放置宫内节育环的时期与效果调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，放置效果及不良反应（节育环脱落、节育环下移、月经异常、下腹坠痛）行卡方检验，用（n%）表示，P<0.05有統计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组有效率比较

观察组患者正常（40例）100%、异常（3例）6.98%，明显优于对照组正常（30例）69.77%、异常（13例）30.23%（=7.6786，P=0.0055），实验数据具有统计学意义。

2.2 观察组与对照组不良反应发生率比较

观察组患者不良反应（节育环脱落、节育环下移、月经异常、下腹坠痛）明显低于对照组患者不良反应发生率（P<0.05），实验数据具有统计学意义，数据见表1。

3 讨论

节育环为临床上常用的有效避孕措施，对于人流患者而言，此办法为有效的主流办法。为了探究人工流产术后宫内节育环的放置最佳时期，需要对患者术后放置节育环的情况进行比较，在患者首次月经结束后、术后不同时期进行宫内节育环放置，并进行六个月的随访，观察两组患者的节育环放置时机以及发生的不良反应。在人工流产首次月经结束后为患者放置节育环效果明显优于在人工流产术后立即放置节育环的效果，患者人工流产术后立即放置节育环会导致患者节育环脱落、月经周期异常、节育环位置下移以及下腹坠痛等情况，人工流产属于创伤性手术，会损伤患者的子宫内膜，子宫内膜再修复需要一个月左右的时间，因此，在人流术后进行上环会导致内膜功能发育缓慢以及着床外的内膜发育不全，导致经期不能同时脱落，术后会出现月经时间延长以及宫颈口松弛等情况，没有修复完全节育环容易脱落，因此术患者首次月经结束后进行宫内节育环的放置能够给子宫有一个月的时间进行恢复，子宫内膜的功能层以及宫颈的结构会得到康复，有效降低不良反应以及减少对于子宫内膜的损伤[3]。

本次研究表明，观察组患者放置正常率显著优于对照组放置正常率（P<0.05），观察组患者不良反应发生率与对照组相比，具有显著优势（P<0.05）。

综述，人工流产术后放置宫内节育环的最佳时期为患者术后首次月经结束后，不良反应发生率较低，值得临床推广。

参考文献

邹彬敏.含吲哚美辛固定式和活性γ型宫内节育器在人工流产患者术后即时放置的应用效果分析[J/OL].四川解剖学杂志，2019（04）：185-186[2019-12-31].

罗晓华.人工流产术后口服复方短效避孕药与放置宫内节育器的避孕效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：23-24.

李晓兰，赵骏达，马俊旗.分析人工流产术后立即放置宫内节育器对阴道出血时间、出血量的影响[J].智慧健康，2019，5（02）：109-110.