中老年髋部骨折卧床后预防便秘对患者舒适度的影响

季英霞 曹艳霞

【摘 要】目的：中老年髋部骨折卧床后预防便秘对患者舒适度的影响。方法：将60例中老年髋部骨折卧床患者随机分为对照组和试验组各30例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上给予吐纳法联合穴位贴敷，两组均以5天为一个疗程。比较两组患者入院后第一次开始排便的时间（h）、Bristol大便性状及患者舒适度。结果：两组患者入院后第一次开始排便的时间（h）、Bristol大便性状及患者舒适度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吐纳法联合穴位贴敷预防中老年髋部骨折卧床后便秘可提高患者舒适度，提升护理服务质量。

【关键词】吐纳法;穴位贴敷;便秘;中老年;髋部骨折;舒适护理

随着社会人口老龄化，髋部骨折在中老年骨科患者的发病率越来越高，髋部骨折后极易引发便秘。如果早期加以预防处理，可以减轻患者因骨折引起便秘的痛苦[3]。舒适护理主要目的是在病人治疗疾病的同时，能在生理、心理、社会上达到最愉快的程度，降低不愉快的程度[1]。研究显示[2]，骨科舒适护理在给予骨科手术病人心理、饮食、排便舒适护理方面非常重要。本研究采用吐纳法联合穴位贴敷预防中老年髋部骨折卧床后便秘，旨在探讨通过早期针对性的预防中老年髋部骨折患者卧床后便秘对其舒适度的影响。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年3月在我科住院治疗的60例中老年髋部骨折卧床患者为研究对象。采用随机数字表将所有患者分为对照组和试验组各30例。

1.2 纳入标准

年龄≥55岁;创伤24小时内住院患者;x线片示单纯中老年髋部骨折;既往大便正常。经医院伦理学委员会批准，研究对象知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准

精神病患者及严重的认知功能障碍;肠道有器质性病变;严重的心、肝、肾功能不全以及各种严重出血性疾病;过敏性体质及对敷脐药物过敏者;脐疝及脐部皮肤过敏破溃等不宜使用者。

2 护理方法

2.1 对照组

给予骨科基础护理干预。

2.2 试验组 在对照组护理的基础上，应用措施如下：

患者仰卧，噘嘴圆唇吐“嘘”音，上下门牙对齐、放松，中留狭缝，舌顶下齿后， 从齿间扁平送出“嘘”，匀吸慢呼[3]。于每日穴位贴敷后，午饭后半小时，每日穴位贴敷药物去除前行呼吸吐纳，每次15分钟。本研究采用中医经典的调味承气方加减。操作方法：患者取仰卧位，用0.9%生理盐水清洁脐部皮肤后，将上述药膏均匀的涂抹在脐贴上后，敷于患者脐部，脱敏胶布固定封贴。患者入院后连续贴敷三日，每次连续贴敷8小时。

3 评价指标与统计学方法

观察两组患者从入院日至第一次开始排便的间隔时间;两组患者Bristol粪便量表[4]（Bristol Stool Scale）大便性状比较;参考患者舒适度问卷，数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理。

4 讨论

4.1 中老年髋部骨折卧床后实施舒适护理的必要性

中老年髋部骨折卧床后便秘发生率高，且危害大，便秘给患者带来的不舒适感，易引起焦虑等不良情绪，且对中枢神经系统产生危害，间接影响疾病的转归。舒适护理强调在整个护理活动中给予病人最舒适的护理，是一种整体化的、个性化的、具有创造性的护理模式，其中，基本舒适护理属于常识，包括病房环境、噪声污染等;高级舒適护理是更高水平的护理，需要进行护理研究，可分为无创性高级护理和有创性高级护理。本研究通过运用高级舒适护理中医护理技术吐纳法联合穴位贴敷预防中老年髋部骨折卧床后便秘，提升了患者的舒适度。

4.2 本研究可促进肠道蠕动，改善粪便干结症状

本研究得出试验组从入院日至第一次开始排便的间隔时间小于对照组（P<0.05），体现了本研究干预便秘的良好效果。试验组患者根据Bristol粪便量表得出粪便性状优于对照组（P<0.05），但两组中仍有部分患者存在不同程度的粪便干结症状，尤其对照组半数以上的患者存在粪便干结的情况，可能与老年患者气血亏虚，肾虚津液不足有关。两组患者的舒适度评分，经t检验，有统计学差异（P<0.05），体现了中医特色护理技术应用于舒适护理的优势。

4.3 本研究通过预防及改善患者便秘的症状，提高了患者的舒适度

舒适护理的临床应用极大地丰富了护理内涵，深化和拓展了护理专业价值，但目前临床应用的舒适护理大多只是对患者的一种经验式的基础护理，如保持床铺清洁、平整，身体擦洗，穿衣、翻身等，并没有运用其他技术使患者感到舒适， 与护理人员队伍力量较为单薄，舒适护理知识普遍欠缺有关[5]。吐纳法联合穴位贴敷的理论依据基于中医理论肺与大肠相表里，运用中医理论及中医护理技术提升中老年髋部骨折卧床后舒适度，效果显著，未来将扩大样本量，深入探索不同中医特色护理技术在改善骨科患者舒适度方面的研究。

参考文献

毛智慧，孙晓婷，刘晓亭.舒适护理在中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭中应用体会[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（7）：129-131.

毛智慧，张欢，孙晓婷， 等.舒适护理及其影响因素的研究进展[J].护理研究，2017，31（5）：513-517.

国家体育总局健身气功管理中心.健身气功·六字诀（节选）[J].中华养生保健，2005，（1）：7-8.

刘瑞华，王素娟，侯淑敏， 等.定时排便训练治疗老年脑卒中后便秘的效果[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3405-3406.

张淑霞.浅议舒适护理在内科护理中的应用价值[J].转化医学电子杂志，2015，（5）：158-159.