腰椎斜侧入路椎间融合术的围手术期护理体会

韩静

【摘要】目的：分析腰椎斜側入路椎间融合术的围手术期护理体会。方法：按照所实施护理方法将近来2年前往我院行腰椎斜侧入路椎间融合术治疗的40例患者分为常规护理组与护理干预组，对比两组患者护理前后的ODI评分、VAS评分、直腿抬高角度、腰背伸高度及满意度。结果：组间护理后的ODI评分、VAS评分、直腿抬高角度及腰背伸高度对比，p<0.05。结论：腰椎斜侧入路椎间融合术的围手术期实施护理干预，可明显改善患者的疼痛状况及生活质量，保证手术效果，提高患者满意度，值得临床深入分析。

【关键词】腰椎斜侧入路椎间融合术  围手术期护理  体会

脊柱外科常见病类型中，腰椎退行性疾病为发病率极高的一种，主要由腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症及腰椎滑脱症等构成，临床以腰椎斜侧入路椎间融合术治疗为主，该手术具备遗留创伤小，操作简单，手术时间短，术中失血量低及患者术后恢复时间短等优势，同时腰椎斜侧入路椎间融合术的围手术期实施有效的护理措施能够对临床治疗起到辅助作用。本文作者对40例行腰椎斜侧入路椎间融合术治疗的患者作出以下报道，以期为临床相关研究提供部分参考资料。

一、资料与方法

（一）一般资料

按照所实施护理方法将2018年6月至2020年6月期间前往我院行腰椎斜侧入路椎间融合术治疗的40例患者分为常规护理组与护理干预组。常规护理组20例，男12例，女8例;年龄33-86岁，平均（58.74±6.86）岁;按疾病类型划分：腰椎滑脱症7例，腰椎椎管狭窄症11例，退变性脊柱侧弯2例。护理干预组20例，男11例，女9例;年龄32-86岁，平均（58.76±6.87）岁;按疾病类型划分：腰椎滑脱症8例，腰椎椎管狭窄症9例，退变性脊柱侧弯3例。组间一般资料对比，p>0.05，可进行比较。

（二）方法

常规护理组：第一，心理疏导。患者由于长时间受疾病影响，比较容易出现害怕、急躁及抑郁等消极情绪，再加上患者主要采取腰椎斜侧入路椎间融合术治疗，心理或多或少会存在一定恐惧。护士需要积极与患者交流，及时给予心理疏导，通过介绍成功案例、讲解疾病知识及重点强调手术优势等方法来帮助患者克服消极心理，并采取乐观向上的态度面对疾病。第二，术前准备干预。护士需要协助患者完成各项检查，并对患者身体状况作出全面评估，若患者合并慢性疾病则给予对症治疗，情况严重时告知有关科室医师会诊治疗。同时护士还需要嘱托患者卧床休息，保证休息质量，戒烟酒，预防受凉，从而提高患者对手术的耐受性。第三，康复锻炼。术后护士需要嘱托患者主动咳嗽，并留置尿道管期间多喝水，避免呼吸道及泌尿道感染。护士需要将功能锻炼的作用及有关内容告知患者，并且按照患者具体身体状况与主治医生一起科学制定个体化的康复训练计划。通常情况下，患者麻醉清醒后马上可以按照患者体能协助患者开展双下肢直腿抬高动作以及泵股四头肌训练，避免神经根粘连，提升下肢肌肉力量，并且为下床活动做好准备。术后2-3d护士可以指导患者通过腰围保护开展下床活动，患者先选择侧卧位，双上肢撑起身体到坐稳床沿，若患者无不适症状则可短暂行走、站立，站立过程中维持腰部直立，嘱托患者家属全程陪同在一旁，预防发生跌倒不良事件。

护理干预组：基于常规护理的前提下增加实施护理干预，具体如下：手术时患者会接受全麻术，为此术后患者没有完全清醒前，护士需要给予患者去枕平卧位，将头偏向一侧，维持呼吸道不受堵。术后1d对患者生命体征及双下肢感觉运动变化作出密切观察，帮助患者沿轴线翻身。按照手术切口渗血及伤口愈合状况，及时换药，预防发生切口感染现象。若患者术后留置尿管，给予膀胱功能训练。术后第2d拔除导管后，认真观察患者是否自主排尿。另外，护士还需要对患者术后的体温、血沉及血象等变化作出密切观察。若患者发生血象、体温上升、屈髋受限、血沉不正常上升及腰部肌肉无力等症状，护士应高度怀疑存在椎间隙感染，并马上告知医生进行处理。

（三）观察指标

采取Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI满分100分）及视觉模拟评分法（VAS，满分10分）评估两组患者手术前后的病情短期转归情况;同时详细观察及记录两组患者护理前后的直腿抬高角度及腰背伸高度。

（四）统计学原理

全部数据均使用SPSS21.0统计软件，其中计量资料使用百分率（%）方式表示，采取x2检验;计数资料使用均数差（X±S）方式表示，采取t检验;p<0.05说明组间数据有统计学意义。

二、结果

两组患者观察指标对比，组间护理前的ODI评分、VAS评分、直腿抬高角度及腰背伸高度对比，p>0.05;组间护理后的ODI评分、VAS评分、直腿抬高角度及腰背伸高度对比，p<0.05。三、讨论

护理干预应用在腰椎斜侧入路椎间融合术围手术期中，可以让护士及时发现并解决问题，有效控制术后疼痛，进一步保证患者的术后休息及睡眠质量，提升患者的舒适度，督促患者积极参与到术后锻炼，加快患者术后康复速度，并阻止瘢痕组织及黏连，明显减轻患者的术后疼痛。此外，护理干预还能够给患者提供优质服务，让患者及其家属掌握康复目标，乐于参与科学康复锻炼。本研究结果中，护理干预组患者护理后的ODI评分、VAS评分、直腿抬高角度及腰背伸高度均显著优于常规护理组，差异有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，腰椎斜侧入路椎间融合术的围手术期实施护理干预，能够对患者的疼痛状况及生活质量起到明显改善作用，确保治疗效果，提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献：

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