卡贝缩宫素联合麦角新碱对剖宫产产后出血的疗效探讨

胡燕兰

【摘 要】 目的：探讨卡贝缩宫素联合麦角新碱对剖宫产产后出血的疗效。方法：选取2017年1月至2018年5月本院收治的68例剖宫产产后出血患者，随机分为两组。对照组单用缩宫素，观察组采取卡贝缩宫素联合麦角新碱。对比两组疗效。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组的子宫复旧良好率差异不显著（P>0.05），观察组的产后第1天和第2天的宫高、肛门排气时间、产后24h出血量和产后2h出血量均明显低于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的血清IL-10和IL-2水平明显降低（P<0.05），观察组的血清IL-10和IL-2水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：卡贝缩宫素以及麦角新碱联用对剖宫产产后出血有比较满意的疗效。

【关键词】 卡贝缩宫素;麦角新碱;产后出血;剖宫产

产后出血大多与胎盘、子宫收缩乏力、凝血功能障碍和软产道裂伤有关，出血后产妇常常会继发感染、贫血和垂体功能降低等，大出血产妇因血量减少过多，能引发急性失血性休克，所以有效且关键的救治性治疗措施的实施是非常重要的，是拯救患者生命和促进机体恢复的重点[1]。本研究选取2017年1月至2018年5月本院收治的68例剖宫产产后出血患者，主要探讨了卡贝缩宫素以及麦角新碱对剖宫产产后出血的疗效，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年5月本院收治的68例剖宫产产后出血患者，随机分为两组。观察组34例，年龄19～40岁，平均（27.43±2.95）岁;孕周34～40周，平均（38.29±1.24）周;体质量54～79kg，平均（68.13±13.22）kg。对照组34例，年龄19～40岁，平均（27.39±2.46）岁;孕周34～40周，平均（38.27±1.36）周;体质量54～79kg，平均（68.79±14.13）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组静滴缩宫素10U和宫壁注射缩宫素10U。观察组肌肉注射麦角新碱0.2mg，静滴卡贝缩宫素100mg。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准如下：1）显效：给药后，产妇的出血量明显减少，子宫明显收缩;2）有效：给药后，产妇的出血症状有所减轻，子宫出现收缩的倾向;3）无效：给药后，出血量没有减少，甚至持续增多。

比较两组产妇产后第2天宫高、子宫复旧良好率、剖宫产后第1天的宫高、肛门排气时间、产后24h出血量和产后2h出血量。观察两组血清IL-10和IL-2水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理所得数据，计量资料（±s）用t检验，组间率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率比较

观察组的有效率明显比对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇的肛门排气时间、宫底高度、出血量和子宫复旧良好率比较

两组的子宫复旧良好率没有显著差异（P>0.05），观察组产后第1天、第2天的宫高，产后24h出血量，肛门排气时间和产后2h出血量均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血清IL-10和IL-2水平比较

治疗后，两组的血清IL-10和IL-2水平明显降低（P<0.05），观察组的血清IL-10和IL-2水平明顯低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

产后出血即胎儿娩出后24h之内产妇失血量>500mL，是分娩过程中一种严重的并发症，为我国产妇死亡原因之首[2]。产后出血常见原因有：子宫收缩乏力、凝血功能发生障碍、软产道撕伤以及胎盘因素（胎盘植入）等，其中子宫收缩乏力导致的产后出血占70%～80%[3]。其临床发生率大约占分娩总产妇例数的1%～3%，因而预防产后出血的临床

意义较大[4]。剖宫产产妇的早期产后出血与胎盘剥离的创面大以及宫缩乏力有关，晚期则与动作幅度大导致切口迸裂、子宫复旧差以及情绪变化有关。卡贝缩宫素可以与子宫平滑肌上的催产素受体产生结合，导致子宫发生节律性的收缩，在原先子宫收缩的基础上，明显增强产妇子宫的张力及子宫收缩的频率。卡贝缩宫素拥有比较长的半衰期，能达到40～50min，与传统的缩宫素相比要长10倍。静脉注射卡贝缩宫素后2min，就可以对子宫产生活性作用，与传统的缩宫素进行比较，卡贝缩宫素具有更长的药物半衰期，更强的亲和力，更快的起效速度[5]。麦角新碱不但对子宫体有收缩效果，对子宫颈也有较好的收缩效果。本研究发现，观察组的产后第1天和第2天的宫高、产后24h出血量、肛门排气时间和产后2h出血量均明显低于对照组（P<0.05），表明卡贝缩宫素以及麦角新碱联用能更好地降低宫高、出血量。观察组的血清IL-10和IL-2水平明显低于对照组（P<0.05），表明卡贝缩宫素以及麦角新碱联用能减轻产妇的炎症反应。

综上所述，卡贝缩宫素以及麦角新碱联用对剖宫产产后出血有比较满意的疗效。

参考文献

[1] 杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（05）：321.

[2] 吴平，宫美娟.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（04）：421-422.

[3] 罗书，关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药，2017，57（13）：60-62.

[4] 劳丹青.卡前列素氨丁三醇联合地塞米松用于剖宫产产后出血患者对SBP、DBP、HR影响及意义分析[J].中国医药导刊，2016，18（01）：69-70.

[5] 魏建勋，冯艳婕，李永红.生化汤联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床研究[J].河南中医，2015，35（09）：2226-2228.