观察婴幼儿开展接种乙肝疫苗预防乙型肝炎的效果

杨焕民　赵春锋　刘冬梅

【摘 要】 目的：观察对婴幼儿开展接种乙肝疫苗在预防乙型肝炎中的临床效果。方法：选取本社区150例接种乙肝疫苗的婴幼儿，观察所有婴幼儿接种乙肝疫苗后免疫应答情况;同时观察婴幼儿接种乙肝疫苗后不良反应发生情况。结果：150例婴幼儿中，首次接种后免疫保护应答者共有120例、免疫低应答者共有24例、免疫无应答者共有6例;120例免疫保护应答者中，第三次接种后婴幼儿GMT浓度显著低于初次接种后（P<0.05）;在不良反应发生情况中，共有8例婴幼儿出现不良反应，不良反应发生率为5.33%。结论：婴幼儿开展接种乙肝疫苗能够有效起到预防乙型肝炎的作用，且不良反应发生率较低。

【关键词】 婴幼儿;乙肝疫苗;乙型肝炎

乙型肝炎多是由于乙型病毒肝炎所致，属于危害公共衛生安全的主要问题。乙肝的传播方式包含了母婴、血液以及性传播[1]。由于婴幼儿的免疫能力较差，使其感染乙肝的发生率显著高于其他人群。一旦婴幼儿出现乙肝情况，不但会影响婴幼儿自身的身体健康，同时也会对家庭造成较大的影响。因此，必须要采取有效的应对方式，做好婴幼儿乙型肝炎的预防工作[2]。本次研究了150例接种乙肝疫苗的婴幼儿，分析了婴幼儿开展接种乙肝疫苗在预防乙型肝炎中的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择150例接种乙肝疫苗的婴幼儿，所有婴幼儿均为2018年1月至2019年6月于本社区接种乙肝疫苗。其中，男性婴幼儿86例，女性婴幼儿64例，婴幼儿的年龄在5个月～4岁，平均年龄（1.37±0.64）岁。所有婴幼儿在各项资料中均可以进行对比。

1.2 研究方法

采用重组乙肝疫苗对所有婴幼儿进行乙肝疫苗接种。在婴幼儿出生之后1d内经上臂三角肌上肌肉注射乙肝疫苗，剂量为10ug;对于母亲表现为HBsAg阳性的婴幼儿，在其出生15～20d内进行首次乙肝接种，并接种乙肝免疫球蛋白。婴幼儿出生后90～180d内，进行第二、第三次疫苗接种，第三次疫苗接种后30d对所有婴幼儿抗-HBs阳转情况进行检测。对于首次接种低应答与无应答者，在其初免结束30d后进行第二次乙肝疫苗接种，分别在再免1剂、再免3剂后30d对婴幼儿抗-HBs阳转情况进行检测。

1.3 评定标准

观察所有婴幼儿免疫应答情况以及接种后不良反应的发生情况;免疫应答判断，1）无应答：接种乙肝疫苗后，婴幼儿乙肝疫苗抗体滴度（GMT）<10IU/L;2）低应答：接种乙肝疫苗后，婴幼儿100IU/L>GMT≥10IU/L;3）正常免疫应答：婴幼儿1000IU/L>GMT≥100IU/L;4）高应答：婴幼儿GMT水平≥1000IU/L。免疫保护应答=正常免疫应答者+高免疫应答者[3]。

1.4 统计学方法

此次研究中150例接种乙肝疫苗的婴幼儿所得数据均采用SPSS 19.0版本统计学软件进行统计;所有患者在免疫应答情况中采用%表示计数资料，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有婴幼儿接种乙肝疫苗后免疫应答情况

150例婴幼儿接种乙肝疫苗后，首次接种后免疫保护应答者共有120例;免疫低应答者共有24例;免疫无应答者共有6例;首次接种保护应答者初次接种后GMT测量浓度为（1548.04±104.37）IU/L;第三次接种后GMT测量浓度为（1258.46±88.15）IU/L;由此可见，初次接种后GMT浓度显著高于第三次接种后（P<0.05）。

30例免疫低应答者与免疫无应答者中，再免1剂保护应答者共有24例;再免3剂后保护应答者共有28例;再免1剂后婴幼儿GMT浓度为（1637.34±123.75）IU/L;再免3剂后，婴幼儿GMT浓度为（926.85±113.31）IU/L;两者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组婴幼儿接种乙肝疫苗后不良反应发生情况

150例婴幼儿接种乙肝疫苗后，共有8例婴幼儿出现吐奶、局部红肿、上臂三角肌硬结等不良反应，不良反应发生率为5.33%（8/150）;婴幼儿不良反应程度较低，均于接种后1d症状消失，不需要接受治疗。

3 讨论

乙肝是临床中常见的一种传染性疾病，该病对于患者的身体健康有着较大的威胁，随着病情的发展甚至还会出现肝硬化与肝癌的情况。根据临床研究表明[4]，年龄越小的人群越容易感染乙肝，因此在乙肝的防治工作中，婴幼儿的乙肝预防工作就显得尤为重要。乙肝疫苗接种作为现阶段最为常见的乙肝预防措施，其能够有效降低婴幼儿乙肝的发生率[5]。本次研究显示：150例接种乙肝疫苗的婴幼儿中，首次接种后免疫保护应答者共有120例;且在第三次接种后GMT浓度显著低于首次接种（P<0.05）;30例首次接种低应答与无应答婴幼儿中，其在再免1剂后GMT浓度显著高于再免3剂的GMT浓度（P<0.05）。在不良反应发生情况，所有婴幼儿不良反应发生率较低，且症状较轻，无需治疗即可痊愈。由此可知，接种乙肝疫苗在婴幼儿乙肝预防工作中具有较高的应用价值。而在进行乙肝疫苗接种的过程中，还需要注重以下几项：1）此次研究主要采用了重组乙肝疫苗，其对于婴幼儿造成的不良反应较少，在阻断病毒传播的同时，还能够有效提高免疫预防工作的安全性[6];2）在乙肝免疫接种中，全程免疫1～3年后，对于乙肝的预防效果最佳;因此，多建议在免疫接种后2年，对婴幼儿进行GMT水平检测，根据检测的实际情况，科学制定有效的免疫方案，提高预防的力度[7];3）人体在接受乙肝疫苗接种后，随着时间的增长，机体中抗体的含量会逐渐降低，进而使得免疫抵抗能力下降，增加了乙肝感染的发生率。因此，在进行免疫工作的开展时，工作人员需要充分了解抗体的变化规律，定期对婴幼儿的实际情况进行监测，以此来降低乙肝的发生率。

综上所述，接种乙肝疫苗能够有效降低乙肝病毒的感染率，且具有较高的安全性，在婴幼儿乙型肝炎的预防工作中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 戚金荣，刘元东，靳兴.部队新兵接种乙肝疫苗免疫效果观察[J].解放军预防医学杂志，2017，24（08）：56-57.

[2] 刘芳，吕卫民，李振国.2006和2016年甘南州合作市3～4岁儿童乙肝疫苗接种和乙肝病毒感染情况调查[J].职业与健康，2018，34（18）：117-118，121.

[3] 王铁燕.儿童乙型肝炎疫苗接种的免疫效果分析[J].中国预防医学杂志，2018，19（12）：82-83.

[4] 陈桂珍，江丽君.婴幼儿接受通用高剂量的乙肝疫苗后的免疫应答：在北京以社区为基础的研究[J].微生物学免疫学进展，2017，16（01）：102-103.

[5] 张婧，陈睿，徐娜.西安市人群乙肝疫苗接种效果和血清抗-HBs阳性率抽样调查分析[J].实用肝脏病杂志，2018，09（02）：279-280.

[6] 郑晖，熊亮.武汉市武昌区417例婴幼儿接种乙肝疫苗后的乙肝标志物模式分析[J].中国妇幼保健，2018，33（09）：106-108.

[7] 鲍春，陈德黎，王秀华.儿童乙型肝炎病毒疫苗免疫效果监测及强化免疫最小年龄探讨[J].实用预防医学，2017，05（04）：16-18.