探究高危儿神经精神发育的有效干预时间

李俊

【摘 要】 目的：探讨高危儿神经精神发育的有效干预时间。方法：采用回顾性方法分析，选取在成都市龙泉驿区妇幼保健院儿童保健科规律随访的自2016年10月至2018年10月管理的100例高危儿的临床资料，分为对照组（50例，未给予干预）与研究组（50例，给予早期干预），比较两组神经行为发育情况。结果：满3个月后，两组高危儿的应人能、应物能、精细动作、大运动、言语能经对比分析，无显著差异（P>0.05）。满6个月后，满12个月后，研究组高危儿的应人能、应物能、精细动作、大运动、言语能与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：对高危儿进行早期神经精神发育干预可促进其智能发育，值得应用。

【关键词】 高危儿;神经精神发育;干预时间

高危儿指在胎儿期、新生儿期各种影响大脑发育危险因素的婴儿，有脑损伤的潜在危险。若小儿有脑损伤，可导致行为异常及智力低下，伴随着我国新生儿重症监护技术的发展，高危儿的存活率日益提高[1]。然而，对高危儿脑损伤导致的神经精神发育异常的干预时间及效果尚不明确，本文现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选100例高危儿来源于本院自2016年10月至2018年10月规律随访和管理的，分为对照组（50例，未给予干预）与研究组（50例，给予早期干预），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：各项临床资料完整;所有患儿均符合《实用新生儿学》中的诊断标准。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者;外周神经病变者;凝血功能障碍者。

1.2 方法

两组新生儿均在出生后1个月内于本院儿保科建立儿保随访档案，在出生42日内进行听力筛查。两组均从1个月开始，每月定期进行1次体格发育监测，并给予饮食指导。根据新生儿各个阶段的神经行为发育特点，研究组高危儿在体格发育监测同时，每月进行1次神经行为发育监测，及时发现其神经行为问题，给予早期干预。

对照组：不给予早期干预，进行常规指导。研究组：给予神经发育早期干预。从高危儿出生后，针对性给予阶段性、个体化指导，0～1月进行视、听及触觉刺激，给予抬头及四肢运动训练;婴儿期进行运动、视听、语言、感知、记忆及交往训练，辅以抚触、按摩及婴儿被动操。采用评估、干预及再评估的方法，每1个月，根据干预情况，进行调整再干预。

1.3 观察指标

观察及比较两组高危儿满3个月、6个月及12个月时，采用Gesell婴幼儿发育量表对其发育进行测评，得出发育商（development quotient，DQ），包括应人能、应物能、精细动作、大运动、言语能。

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0统计软件进行，DQ各项指标采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，基本资料中的性别采用百分比（%）表示，用卡方检验，若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

2.1 两组高危儿满3个月的DQ比较

满3个月后，两组高危儿的应人能、应物能、精细动作、大运动、言语能经对比分析，无统计学意义（P>0.05）。详见表2所示。

2.2 两组高危儿满6个月的DQ比较

满6个月后，研究组高危儿的应人能、应物能、精细动作、大运动、言语能与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见表3所示。

2.3 两组高危儿满12个月的DQ比较

满12个月后，研究组高危儿的应人能、应物能、精细动作、大运动、言语能与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见表4所示。

3 讨论

小儿的神经行为发育主要表现在感知感官、言语、情绪及社会行为等方面，其发育需遵循一定规律而开展。0～3岁是小儿大脑发育最快的时期，第1年最为明显，随着脑重的增加，神经细胞不断增值，树突迅速发育，其突触连接也不断增多，随着新生儿不断的感知运动，可有效刺激大脑相应区域的生长[2]。对于高危儿而言，其神经细胞的生理学死亡增加，而脑的某些区域在出生后还能够再生新的神经细胞，一些神经细胞可代替临近受损细胞的功能，在功能上形成通路，因此，对高危儿进行早期干预，可促进受损大脑的可塑性，达到良好的功能代偿。

近几年来，伴随着围产医学的发展，高危儿的存活率不断提高，而存活下来的高危儿存在脑损伤的潜在风险，且有不同程度的近远期后遗症，进而给家庭及社会带来严重负担，因此，定期对高危儿进行神经行为发育监测及评估有重要意义[3]。早期干预指有组织、有目的的通过各种积极感官刺激的教育活动，从运动、语言、认知及社会交往等各个方面促进小儿全面发展[4-5]。通过早期干预，可强化存活的脑细胞，恢复受损部位，发展神经通路，促进智能发育。此次数据调查显示：满6个月、12个月后，研究组患儿应人能、应物能、精细动作、大运动、言语能改善程度优于对照组。

综上所述，高危儿进行早期神经行为发育的干预，可促进智能发育，具有临床应用的价值。

参考文献

[1] 张丽萍.神经行为发育監测及早期干预对高危儿智能发育影响的研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（70）：45-46.

[2] 李文芳.高危儿早期干预对神经行为发育的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（02）：10-12.

[3] 沈力，田园，于广军，等.上海市高危儿神经发育情况及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2019，10（04）：366-369.

[4] 梁玉兰，陈亮，袁丹，等.高危儿随访联合早期干预对降低新生儿残障率的临床疗效分析[J].儿科药学杂志，2018，02（01）：19-21.

[5] 陈云静，梁蒙蒙，耿香菊.脑瘫高危儿早期实施多元化护理对体格智能发育的积极影响[J].中国疗养医学，2018，27（07）：731-733.