葡萄糖酸锌辅治婴幼儿腹泻临床疗效观察

杜雨

西固区妇幼保健院，甘肃 兰州730060

腹泻是一组多病原多因素引起消化道疾病，是世界性公共卫生问题［1］，在我国儿童中属第二位常见多发病。随着我国营养和医疗卫生条件的提高，我国儿童腹泻的死亡率降至或在＜1%以下，但临床发病率依然较高，腹泻严重影响儿童正常生长发育，一次腹泻病程后，患儿身高和体重的发育要落后近6个月［2］。因此，寻找积极有效的治疗措施尤为重要。WHO推荐锌制剂用于儿童腹泻［3］，预防性补充锌可以使腹泻发病率下降近9%。本研究探讨葡萄糖酸锌辅治婴幼儿腹泻临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2019年11月我院门诊就诊的急性腹泻患儿72例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组女患儿17例，男患儿19例，平均年龄（11.52±0.46）个月，腹泻时间1～10d，平均（3.25±0.17）d。观察组女患儿20例，男患儿16例，平均年龄（11.58±0.54）个月，腹泻时间1～10d，平均（3.27±0.21）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合腹泻的诊断标准［4］，即大便次数增加，每日≥3次，或性状改变、呈稀便、水样便、黏液便；（2）年龄4～36月；（3）病程在两周以内；（4）治疗前患儿血液锌检测正常范围；（5）患儿家长签署知情同意书；（6）患儿及家属积极配合研究，进行药物治疗与相关检查；（7）治疗期间患儿未使用影响治疗的其他药物。排除标准：（1）并发肺炎、脑炎、营养不良、先天性心脏病、肝肾功能不全、血液病、免疫系统等疾病；（2）过敏体质；（3）入院前一个月曾经接受过锌剂治疗。

1.3 方法 两组患儿均给予饮食调节、补液、止泻治疗。对照组口服蒙脱石散和络酸梭菌活菌散。蒙脱石散（博福-益普生天津制药有限公司，规格：3g/袋），口服，＜1岁：1袋/日；1～2岁：1.5袋/日；＞2岁：每日2袋，3次/日。络酸梭菌活菌散（青岛东海药业有限公司，规格：0.5g/袋）口服，1袋/次，2次/日。观察组在对照组基础上给予葡萄糖酸锌颗粒口服。葡萄糖酸锌颗粒（神威药业集团有限公司，规格：70mg/袋）口服，每袋10mg（以锌计算），＜6个月，5mg/日；＞6个月，10mg/日。连续口服10天。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、临床症状好转时间及锌和hs-CRP水平。

1.4.1 疗效评定标准［4］。显效：治疗3天后，大便性状好转或恢复正常，每日大便次数＜3次，患儿临床症状基本消失。有效：治疗5天后，大便性状好转或恢复正常，每日大便次数＜3次，患儿临床症状得到明显改善。无效：治疗7天，患儿大便性状无明显好转，每日大便次数≥3次，临床症状无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4.2 锌水平检测。采集所有受试对象手指末梢血，采用火焰原子分光度检测仪（GGX100）测定对应吸光度而得到锌含量。正常儿童血锌＞11.47μmol/L，锌剂在促进肠道修复，增强机体免疫力方面起到积极作用。

1.4.3 hs-CRP检测。采集所有受试对象手指末梢血20μL，置EDTA－K2微量抗凝管中，使用锦瑞PA-54 C反应检测仪检测超敏C反应蛋白。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患儿临床症状好转时间比较 观察组腹痛缓解、食欲改善、便检恢复正常的临床症状改善时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患儿治疗前后血锌、hs-CRP检测结果对比治疗前两组血锌、hs-CRP检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗前后血锌水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患儿血锌水平较治疗前明显升高，且高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患儿血清hs-CRP水平较治疗前均有下降，且观察组hs-CRP水平低于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1两组患儿临床疗效对比（例）

表2两组患儿临床症状好转时间比较（d，x-±s）

表3两组患儿治疗前后血锌、hs-CRP检测结果对比

3 讨论

锌是人体内第二大含量的微量元素，锌在婴幼儿生长发育、免疫系统发育、成熟等方面发挥的重要生理功能。目前全球范围有30%的人存在锌缺乏，多见于发展中国家5岁以下儿童，国内儿童锌缺乏近占60%［5］。腹泻时患儿大便次数增加、大便性状改变，体内锌丢失增加；由于腹泻引起肠道黏膜的损伤，导致肠道锌吸收发生障碍；伴随患儿食欲下降，锌的摄入相继减少。从而加重机体锌缺乏，延长腹泻病程［6］。

目前医学界研究锌制剂的作用机制包括：（1）锌能消除过量的自由基，防止脂质过氧化，促进肠道绒毛上皮细胞修复和肠道表皮酶类的表达，从而提高黏膜细胞的再生能力，稳定细胞膜的结构与功能［7］。（2）锌能增加干扰素、白细胞介素、肠道IgA等免疫因子的合成，抑制核因子蛋白复合物（NFKB）和白细胞介素1（IL-1B），降低氧化应激与炎症反应［8］。从而增强肠道T淋巴细胞免疫功能，降低患儿发生炎症反应与应激反应的风险。（3）锌增强味觉敏感性，使患儿食欲好转，促进消化功能恢复，增强新陈代谢，改善全身营养状态。刘光宁等［9］认为补锌治疗可以改善患儿病情，缩短病程，降低死亡率。与本研究结果基本一致。hs-CRP是反映机体急性炎症反应的一个重要的时相蛋白［10］，积极有效控制炎症反应也是治疗腹泻的重要环节。本研究结果显示，观察组临床疗效、超敏C反应蛋白水平均优于对照组，表明葡萄糖酸锌颗粒对儿童腹泻疗效显著。

综上所述，葡萄糖酸锌颗粒辅助治疗婴幼儿腹泻，临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，对患儿血锌水平、hs-CRP水平有积极的调节作用，值得临床推广。