对比研究不同放射诊断方法鉴别肺癌和良性肿瘤的效果

辽宁省辽阳辽化医院 （辽宁 辽阳 111003）

内容提要： 目的：对比在肺癌与良性肿瘤的鉴别诊断中采取X射线和CT放射诊断的效果。方法：选择2018年1月～2019年6月收治的肺癌和良性肿瘤患者各47例为对象，将采用X射线胸片诊断时设为对照组，采用CT扫描技术诊断时设为观察组，观察对比不同放射诊断方法的鉴别效果。结果：X射线胸片诊断的真阴性和假阳性占比的特异度和敏感度相比，观察组均高于对照组，且组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺癌诊断的有效率是93.62%，肺部良性肿瘤诊断的有效率是89.36%；对照组肺癌诊断的有效率是78.72%，肺部良性肿瘤诊断的有效率是74.47%。两组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT扫描技术在鉴别肺癌与良性肿瘤中误诊率与漏诊率更低，和X射线胸片相比有明显的优势。

恶性肿瘤和良性肿瘤在发病的程度上虽然有明显的差异，但并不是所有的恶性肿瘤都会致死，肺癌作为一种比较常见和发病率比较高的恶性肿瘤，研究指出，肺癌在我国患病率和病死率在所有恶性肿瘤中占据首位。而怎样鉴别诊断肺癌及良性肿瘤是临床研究工作的重点，对于促进治疗的有效开展和加快患者病情的康复等具有重要意义[1]。对于肺癌及良性肿瘤的诊断，临床所使用的诊断工具及技术不同，其所取得的结果也会存在一定差异，临床常用X射线胸片和CT技术对肺癌及良性肿瘤进行诊断，为了找出更有效的诊断方法，本文对X射线与CT技术对肺癌及良性肿瘤鉴别诊断的作用进行探讨，如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年6月经病理诊断的肺癌患者和良性肿瘤患者各47例，根据其不同检查方法分成对照组和观察组，对照组中，男女比例是26:21例，年龄38～76岁，平均（58.96±2.43）岁；观察组中，男女比例是28:19例，年龄39～74岁，平均（59.45±3.32）岁。两组在性别与年龄等一般资料的比较中差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本组所有患者均接受X射线胸片和CT诊断，所有研究患者均知情同意，且遵医嘱签字确认。排除有代谢性疾病者、内分泌疾病者、急慢性感染者以及其他的肿瘤患者。

1.2 方法

X射线胸片诊断方法：选择飞利浦DR对所有患者进行常规的胸片X射线检查，设置参数为电流28～32mA，电压60～70kV，扫描速度为8～10ms。

CT诊断方法：仪器选择GE64排螺旋CT，在医生的专业指导下，扫描过程中引导患者平静呼吸憋气，由肺尖部位逐层扫描至患者肺底部，参数设置：电流80～130mA，电压120kV，层厚1.25mm。对扫描结果显示在患者肺部可能有病灶存在时，在肘静脉处用100mL的非离子型对比剂碘海醇（350mgI/mL）经高压注射器进行静脉输注，接着再薄层扫描患者的病变部位，此时层厚设置为1.25mm。

1.3 观察指标

按照X射线胸片和CT扫描对肺癌与良性肿瘤判定的标准对两种扫描方法的敏感度和特异性进行对比，敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，当数值越高时，漏诊率就越低，那么诊断的有效率也就越高。特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%，当数值越高时，误诊率就越低，有效率也就越高。有效率=敏感度/（敏感度+特异度）×100%+特异度/（敏感度+特异度）×100%。

1.4 统计学分析

将本组研究过程中所获得的全部数据均录入到SPSS 21.0软件中进行统计学分析，计量资料由±s代表，计数资料由百分数（%）代表，分别给予t、χ2检验后，以P值＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2.结果

2.1 不同放射诊断方法的鉴别结果对比

X射线胸片诊断的真阴性和假阳性占比的特异度和敏感度相比，观察组均高于对照组，且组间差异对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 不同放射诊断方法的检测有效率对比

观察组肺癌诊断的有效率是93.62%，肺部良性肿瘤诊断的有效率是89.36%；对照组肺癌诊断的有效率是78.72%，肺部良性肿瘤诊断的有效率是74.47%。两组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肺部的良性肿瘤并不会给患者的生命安全带来严重的威胁，但是如果没有得到及时的干预，会对患者身心健康发展带来极大的危害，加重患者的精神负担和家庭经济负担[2]。肺癌作为临床一种十分常见的恶性肿瘤，对于患者的生命安全有着直接的威胁。临床对肺部的良性肿瘤与肺癌所进行的诊断方法以X射线胸片为主，这种方法虽然操作方便快捷，但其误诊率却相对比较高，一旦误诊，不但会延误了患者的最佳治疗时机，还会危及患者的身心健康和生命安全[3]。

表1. 不同放射诊断方法的鉴别结果对比[n(%)]

随着近年来医疗技术的不断发展，CT机因其操作方便，检查快速和误诊率低、价格实惠等优点被广泛用在肺癌与良性肿瘤鉴别诊断中，和X射线胸片相比之下，CT技术的优势主要体现在：①CT机诊断可以更加准确探查到患者病灶大小、边缘、轮廓及其所处部位等；②CT诊断影像学表现清晰度更能满足临床需求，还可以有效预防正常肺组织与病灶重叠，密度分辨率十分高，更加容易发现在肺尖、纵膈以及膈上的肺癌病灶[4]；③CT诊断可以清晰地将肺部的良性肿瘤中无分叶、钙化点及类圆形块影等凸显进行显示，从而和肺癌进行有效区分，降低误诊率。④CT诊断可以对疑似肺癌病灶实施增强扫描，从而准确判断出病灶内部及其周围组织的情况，大大提高确诊率等[5]。

本研究选择2018年1月～2019年6月收治的肺癌和良性肿瘤患者各47例为对象，将采用X射线胸片诊断时设为对照组，采用CT扫描技术诊断时设为观察组，从结果可见，X射线胸片诊断的真阴性和假阳性占比的特异度和敏感度相比，观察组均高于对照组，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺癌诊断的有效率是93.62%，肺部良性肿瘤诊断的有效率是89.36%；对照组肺癌诊断的有效率是78.72%，肺部良性肿瘤诊断的有效率是74.47%。两组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。提示CT扫描技术在鉴别肺癌与良性肿瘤中误诊率与漏诊率更低，和X射线胸片相比有明显的优势。

综上所述，和X射线胸片相比，CT诊断应用于肺癌与良性肿瘤的诊断中可取得更准确的诊断结果，误诊率低，从而为临床尽早根据病情情况制定有效治疗方案、延长患者生命及改善患者生存质量等提供重要基础。