显微镜下小骨窗治疗基底节区脑出血的临床观察

天津市武清区人民医院神经外科 （天津 301700）

内容提要： 目的：分析显微镜下小骨窗治疗基底节区脑出血的临床效果。方法：研究对象为本院2018年3月～2019年9月收治的基底节区脑出血患者80例，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。研究组患者采用显微镜下小骨窗进行治疗，对照组患者采用传统的大骨瓣开颅进行治疗，观察两组患者的术后身体功能恢复情况、手术时间、住院时间及术中出血量。结果：研究组患者术后身体功能恢复情况整体优于对照组（P＜0.05）。研究组患者的手术时间和住院时间分别为（16.22±4.72）min和（11.86±3.15）d，均显著短于对照组患者的（125.37±12.64）min和（34.28±5.44）d，P＜0.05；研究组患者的术中出血量为（43.76±11.50）mL，显著小于对照组的（93.62±28.36）mL，P＜0.05。结论：对于基底节区脑出血患者应用显微镜下小骨窗治疗方式有助于患者术后身体功能恢复，效果显著。

基底节区出血是高血压脑出血中较为常见的类型，具有较高的致死率和致残率[1]。传统对于基底节区出血主要是采用大骨瓣开颅进行治疗，但是该治疗方式会对患者造成较大的创伤，并且手术时间较长，患者术中出血量较多，不利于患者术后的快速康复[2]。近些年随着显微镜手术技术的不断成熟和完善，其在基底节区出血治疗中开始广泛应用，并且取得了较好的效果[3,4]。本文为了进一步分析显微镜下小骨窗治疗在基底节区出血治疗中的应用价值，选取本院基底节区出血患者进行了对比研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本院2018年3月～2019年9月收治的基底节区脑出血患者80例，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组。研究组包括男性患者22例和女性患者18例，年龄为48～74岁，平均（64.19±5.62）岁，格拉斯哥评分为（9.12±2.43）；对照组包括男性患者24例和女性患者16例，年龄为46～75岁，平均（64.43±5.72）岁，格拉斯哥评分为（9.08±2.51），组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用大骨瓣开颅进行治疗，给予复合麻醉，基于影像学特征，于患者最大血肿层面、在患者的耳前、患者的发髻内向处颞部的表层开口，通常尺寸为10cm×11cm。在血肿距离皮层最浅位置处将脑组织切开，然后去除脑髓液，最后对血肿进行清理，待清理干净后置引流管。研究组患者应用显微镜下小骨窗进行治疗，给予复合麻醉，基于影像学特征来判断开口位置，在血肿最易发的位置平行于颞部行4～5cm长直切口，应用铣刀构设3cm×3cm大小骨窗。然后将脑硬膜剪开，释放组织液，在有效控制颅压的情况下开展显微操作。行1cm的皮质切口，在显微镜下对血肿进行清理。在血肿清理完成后基于患者的具体情况选择是否置管[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后身体功能恢复情况、手术时间、住院时间及术中出血量。患者术后身体功能恢复共分为五级：Ⅰ级为患者可以开展独立活动，恢复日常生活；Ⅱ级为患者具有一定的活动能力，基本上可以恢复日常生活；Ⅲ级为患者需要在家人以及医护人员的帮助下才能开展日常生活；Ⅳ级为患者无法自理，但是具有清晰的意识和判断力；Ⅴ级为患者处于植物性生存状态。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计。

2.结果

2.1 两组患者术后身体功能恢复情况对比

研究组患者术后身体功能恢复为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级患者分别为18例、12例、6例、2例和2例；对照组患者术后身体功能恢复为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级患者分别为6例、5例、11例、12例和6例，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1. 两组患者术后身体功能恢复情况对比

2.2 两组患者手术时间、住院时间及术中出血量对比

研究组患者的手术时间和住院时间分别为（16.22±4.72）min和（11.86±3.15）d，均显著短于对照组患者的（125.37±12.64）min和（34.28±5.44）d，P＜0.05；研究组患者的术中出血量为（43.76±11.50）mL，显著小于对照组的（93.62±28.36）mL，P＜0.05。

3.讨论

基底节区脑出血是较为常见的危重急症，需要及时采取有效的治疗措施。传统大骨瓣开颅治疗方式，容易给患者造成较大的创伤，留下一些安全隐患[6]。显微镜下小骨窗治疗方式是近些年发展起来的一种微创技术，一方面其对患者的创伤较小，另一方面治疗过程中较为灵活方便，可以基于治疗需求自由切换冷光源的双灯[7,8]。本文将显微镜下小骨窗治疗方式应用于本院收治的基底节区出血患者的治疗中，结果显示研究组患者在术后身体功能恢复情况、手术时间、住院时间及术中出血量方面均优于对照组患者，这表明对于基底节区脑出血患者应用显微镜下小骨窗治疗方式有助于患者术后身体功能恢复。