三甲医院骨科多模式联合应用建立医联体继续教育机制的初步探索

王雷

【关键词】医联体;继续教育;多模式联合应用

【中图分类号】R-05 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0133-01

医疗机构联合体，简称医联体，是在医疗改革中应运而生的一种医疗模式，主要是将一定区域内不同级别、不同类型的公立医疗机构进行整合形成相互协作、资源共享的医疗集团，更有助于为人们提供更便利、优质的医疗服务[1]。然而，医联体成员单位内的医护人员存有专业技能不高、诊疗水平有限、无充足进修时间等问题，影响医联体和谐发展。因此，采取一定的措施加强基层医护人员专业培训，全面提升基层医疗单位服务能力至关重要。我院骨科为了能够更好地实现对医联体成员的长期帮扶，在医联体继续教育中实施多模式教学方法联合应用，获得了较好的效果，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月2019年6月与我院签订医联体协议的7所区县医院共40名骨科进修人员为研究对象，根据教学方法不同分组，对照组（n=20）有17名男，3名女，年龄24～40岁，平均（29.61±4.79）岁，工龄1～15年，平均（8.08±2.32）年，学历6名本科，14名大专;试验组（n=20）有18名男，2名女，年龄23～45岁，平均（29.98±4.67）岁，工龄1～18年，平均（8.21±2.28）年，学历5名本科，15名大专，两组一般资料对比未见有明显的差异性（p>0.05）。

1.2教学方法

对照组予以常规教学方式，即通过远程教育平台进行系统授课，以“三基”训练为着重点学习相关骨科理论知识及临床操作技能，并根据教学内容选择典型的案例进行讨论分析，并依据教学内容和病例讨论内容进行年度考核。

在上述基础上，试验组采用远程会诊、远程教学、进修培训、知名专家指导工作等多模式联合应用的继续教育培训方案，具体内容：（1）远程会诊：当前大多数医联体成员单位均为基层医院或社区医院，其疾病诊断技术、治疗技术有限，故建立远程医疗会诊平台，在医联体成员单位的骨科医生遇到疑难病例需上一级医院支援时，采用远程会诊模式，就该病例进行讨论分析。（2）远程教学：利用远程教学系统的即时通讯功能，开展虚拟课堂以进行继续教育，即在远程教学系统与医联体成员单位建立视频链接，根据实际情况进行疑难病例讨论、教学查房、骨科手术操作、每一周的业务学习、专家讲座等临床教学。（3）进修培训：医联体有一个特殊的优势，就是核心单位与医联体成员单位处于同一城市、同一区域，故核心单位与医联体成员单位可根据实际情况制定灵活的进修培训方案，例如：医联体成员单位的医生每周固定3天时间到核心单位进修，参与骨科日常临床工作与业务学习。（4）知名专家指导工作：每月3～4次，医联体的核心单位安排骨科临床经验丰富的医师到医联体成员单位进行临床指导与教学、科研培训。

1.3观察项目

（1）对比两组医联体成员单位进修人员在骨科专业知识、临床实践技能方面的单项考核成绩。（2）对比两组进修人员对教学方法的满意度，主要从提高临床思维能力、加深知识点理解、提高交流与合作能力、利于建立医患关系、增强表达能力方面进行评价。

1.4统计学方法

选用SPSS20.0软件，计数资料以率表述，予以χ2检验，计量资料以（-x±s）表述，予以t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1两组考核成绩对比

试验组进修人员的骨科专业知识、临床实践技能考核成绩均较对照组明显升高（p<0.05），见表1。

表1 两组考核成绩对比

2.2两组进修人员对教学方法的满意度对比

试验组进修人员对教学方法的满意度均较对照组显著升高（p<0.05），见表2。

表2 两组进修人员对教学方法的满意度对比

3 讨论

医联体是一种新型的医疗服务模式，其建立目的是将优质的医疗资源共享，解决基层医疗机构医务人员专业能力提升以及百姓就诊难等问题。而能够较好地实现这一目的主要途径是在医联体内建立规范化的、长效的继续教育机制[2]。我院作为医联体中的核心单位，通过与其他医联体成员单位之间建立以远程会诊、远程教学、进修培训、知名专家指导工作多模式联合应用的继续教育培训方案，以实时解决医联体成员单位的骨科疾病诊疗难题，也可对其实现长效的临床工作指导机制[3-4]。本研究结果也显示，试验组进修人员的骨科专业知识、临床实践技能考核成绩均显著高于对照组，且试验组进修人员对教学方法能够提高临床思维能力、加深知识点理解、提高交流与合作能力、利于建立医患关系、增强表达能力等方面的满意度均较对照组明显升高，表明了充分利用远程医疗系统，建立远程会诊、远程教学、进修培训、知名专家指导工作多模式的培训计划能够对医联体成员单位提供有效的医疗支援，并可打破时间、空间的限制，实现长期的、持续的继续教育，显著提升基层医院医务人员的临床诊疗能力。

参考文献

乔蕾.区域医疗联合体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化实践与探索[J].社区醫学杂志，2018，16（12）：97-98.

余昌胤，覃晓龙，李春鸣，等.基于区域医疗联合体的农村定单定向医学生临床实习模式探讨[J].西北医学教育，2015，23（4）：579-581.

宫芳芳，孙喜琢，陈旭嘉，等.社会资本办基层医疗机构组建医疗联合体实践与思考[J].

中国医院，2019，23（2）：7-8.

刘琦，肖勇，田双桂.基于医联体的远程医疗服务模式探讨[J].医学信息学杂志，2018，39（2）：18-21.