输尿管软镜与经皮肾镜治疗一期经皮肾镜术后多发性残石的对比

张思州

【摘  要】目的：对比输尿管软镜与经皮肾镜治疗一期经皮肾镜术后多发性残石。方法：随机选取我院2019年1月-2020年1月期间治疗的一期经皮肾镜术后患者80例，将其均分为两组，对照组患者采用输尿管软镜进行治疗，观察组患者采用经皮肾镜进行治疗。对比两组患者治疗后的临床指标和结石清除率。结果：在对一期经皮肾镜术后多发性残石患者进行治疗时，观察组患者治疗后临床指标优于对照组（P<0.05），具有统计学意义;观察组患者治疗后的结石清除率高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：在对一期经皮肾镜术后多发性残石患者进行治疗时，输尿管软镜和经皮肾镜都是治疗此疾病的治疗方法，经皮肾镜较输尿管软镜临床效果更好，能夠优化临床指标，提高结石清除率，应该在临床上广泛使用。

【关键词】输尿管软镜;经皮肾镜;多发性残石

【中图分类号】R34      【文献标志码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0284-01

经皮肾镜碎石取石术是治疗尿路复杂性结石的主要方法，此方法具有手术创伤小，患者恢复较快的优势。但由于肾结石形态各异，具有多个平行盏，在进行碎石手术后，容易留有残石，需要进行二次手术。输尿管软镜和经皮肾镜都是治疗残石的治疗方法，输尿管软镜适用于单发性小体积的残石治疗，经皮肾镜适用于多发性残石和体积较大的治疗[1-2]。本文是对输尿管软镜与经皮肾镜治疗一期经皮肾镜术后多发性残石的对比进行详细阐述。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机选取2019年1月-2020年1月期间治疗的一期经皮肾镜术后多发性残石患者80例，作为本次试验的研究对象，患者自愿并签署知情同意书。将其均分成两组，即对照组和观察组，每组40例，对照组患者男22例，女18例，患者年龄为28～64岁，平均年龄为（46.00±3.00）岁，平均残留结石个数（4.00±2.00）个;观察组患者男21例，女19例，患者年龄为29～65岁，平均年龄为（47.00±2.00）岁，平均残留结石个数（5.00±1.00）个。两组患者的性别、年龄、残石个数等一般资料之间无明显差异（P>0.05），对比无意义。

1.2 治疗方法

对照组患者采用输尿管软镜进行治疗，首先，为患者选取截石位，并进行气管内麻醉，将一期手术留置的管拔出。将9.8F输尿管镜在导丝的引领下去探查输尿管的狭窄情况，若无狭窄可留置导丝。其次，沿着导丝将12/14F的输尿管软镜鞘置入，并沿此置入输尿管软镜，进而找到结石的部位。然后，利用低能高频将残余结石进行粉碎，较大的结石需要用套石篮取出。最后，碎石成功后，在患者体内留置5F双J管。观察组患者采用经皮肾镜进行治疗。首先，为患者选取截石位，并进行气管内麻醉，将一期手术留置的管拔出，将5F输尿管外支架管置入。其次，为患者调整为仰卧位，通过超声引导穿刺，待成功后将斑马导线置入其中，逐渐进行扩张，并留置16～18F的剥皮鞘。然后，建立新通道，通过两条通道多方位进行取石，在找到结石后先使用钬激光击碎残石，然后将其冲出。最后，待取石结束后，为患者留置造瘘管和5F双J管。

1.3 评价标准

在两组患者出院前进行调查，对两组患者治疗后的临床指标和结石清除率进行统计。临床指标包括手术时间、血红蛋白浓度下降、住院时间三项指标。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS20.0对两组患者治疗后的临床指标和结石清除率进行检测，其中临床指标采用（均数±标准差）表示，并进行t检验;结石清除率表示为（n%），作X2检验，两组数据组间对比差异性显著（P<0.05），有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗后的临床指标

观察组患者治疗后的临床指标优于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者治疗后的结石清除率

观察组患者治疗后的结石清除率为90.00%（36/40）;对照组患者治疗后的67.50%（27/40）。经过对比后，X2值为6.0504，P值0.0139（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

泌尿系统结石是泌尿外科较常见的疾病，主要临床表现为排尿困难、点滴状排尿、排尿疼痛等症状，若不及时进行治疗，随病情逐渐进展，患者可能产生急性尿储留、尿路感染等并发症，降低患者的生活质量。由于泌尿系统结石形状多样，经过碎石手术后，仍可能有残留碎石，需要进行二次手术。输尿管软镜和经皮肾镜都是目前清除碎石的治疗方法，临床效果有所差异[3-5]。本研究表明，在对一期经皮肾镜术后多发性残石患者进行治疗时，观察组患者治疗后临床指标优于对照组;观察组患者治疗后的结石清除率高于对照组。

综上所述，在对一期经皮肾镜术后患者进行治疗时，经皮肾镜较输尿管软镜临床效果更好，能够优化临床指标，提高结石清除率，应该在临床上推广使用。

参考文献

[1] 杜东岭，杨春亭，林佳钦.输尿管软镜与经皮肾镜治疗一期经皮肾镜术后多发性残石的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2019，13（3）：194-197.

[2] 何海宝， 刘锁民， 张建勋，等. 输尿管软镜和体外冲击波治疗单通道经皮肾镜术后残石的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志：电子版， 2019， 13（4）：259-262.

[3] 张遂兵， 潘卫兵， 金岩. 输尿管软镜联合经皮肾镜术治疗与经皮肾镜通道平行的术后残石[J]. 广东医学， 2018， 039（0z1）：209-210，212.

[4] 刘平， 孙树本， 王建强，等. 二期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗M-PCNL术后残石疗效的临床研究[J]. 中国现代医生， 2018， 056（008）：15-18.

[5] 陈传健，陈颖.经尿道输尿管软镜联合经皮肾镜处理复杂性肾结石的应用探讨[J].基层医学论坛，2017，21（13）：1591-1593.