急诊绿色通道静脉溶栓治疗对急性脑梗死的疗效分析

廖炜 袁巧巧 杨杰

【摘  要】目的：对急性脑梗死患者实施急诊绿色通道静脉溶栓治疗的效果进行观察。方法：选取2018年5月至2019年5月期间28例急性脑梗死患者，随机分为对照组（n=14，常规脑梗死）与观察组（n=14，急诊绿色通道静脉溶栓治疗），对比两组治疗效果。结果：治疗后6h、24h及7d，两组NIHSS评分较治疗前均下降（P<0.05）;且观察组低于对照组（P<0.05）;并发症发生率对比，观察组（7.14%）低于对照组（21.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者实施急诊绿色通道静脉溶栓治疗，对患者神经功能改善明显，并能有效减少相关并发症的发生，值得推广。

【关键词】急诊绿色通道;静脉溶栓;急性脑梗死;神经功能;并发症

【中图分类号】R743      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0266-01

脑梗死属于临床多发脑血管疾病，也称为缺血性卒中，因脑补血液供给不足，导致脑组织缺血缺氧坏死引起，对患者神经功能影响严重[1]。在急性脑梗死患者发病后，在最短的时间内对患者进行溶栓治疗是关键。本次对28例急性脑梗死患者进行研究，对急诊绿色通道静脉溶栓治疗的效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月至2019年5月期间28例急性脑梗死患者，平均分为两组。对照组中，男：女=8：6，年龄51～78岁，平均（64.3±2.5）岁，梗死时间30min～4h，平均（2.4±0.7）h;观察组中，男：女=9：5，年龄52～79岁，平均（64.8±2.3）岁，梗死时间40min～5h，平均（2.5±0.6）h。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规方法治疗，给予患者300mg初始剂量的阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司;批准文号：国药准字J20130078）口服治疗，1次/d，根据患者症状改善情况，可逐渐减少剂量至100mg/d。对伴脑水肿的患者，给予1g/kg甘露醇注射液（生产企业：山东威高药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20053865）静脉滴注。观察组实施急诊绿色通道静脉溶栓治疗，从患者入院开始，立即联系主治医师，对患者生命体征简单评估后，立即建立静脉通道。在最短时间内对患者病情进行判断，然后实施溶栓治疗。先给予患者0.9mg/kg阿替普酶（生产企业：Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG;批准文号：注册证号S20020034）10%药物剂量静脉注射，然后小剂量静脉泵注剩余90%药物，60min内注射完。

1.3观察指标

对两组治疗前及治疗后6h、24h、7d神经功能采用NIHSS评分进行对比，评分区间0～42分，分值越高表示神经功能越差;对两组并发症情况进行对比。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2结果

2.1NIHSS评分

治疗前，两组NIHSS评分无明显差异（P>0.05）;治疗后6h、24h及7d，两组NIHSS评分较治疗前均下降（P<0.05）;且观察组低于对照组（P<0.05），见表1：

2.2并发症

在并发症方面，观察组中1例患者出现并发症，其中1例消化道出血，发生率为7.14%（1/14）;对照组中3例患者出现并发症，其中2例消化道出血、1例肺炎，发生率为21.43%（3/14），观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.726，P<0.05）。

3讨论

急性脑梗死在臨床中比较常见，发病比较急，病情进展快，对患者生命有直接威胁。发病后患者主要以眩晕、耳鸣、头痛等症状表现为主，导致该病发生的原因比较多，如肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、吸烟及饮酒等，均可能诱发该病，症状严重时，患者可出现休克、昏迷等情况，对患者身心健康均带来严重威胁[2]。

临床中对急性脑梗死治疗时，目的是尽早对患者神经功能进行改善，减少并发症及致残率。但以往研究中，仅3～5%的患者发病后能得到及时有效的溶栓治疗，多数患者溶栓治疗时机错过，导致治疗效果下降[3]。急诊绿色通道的开辟，为急性脑梗死患者尽快接受溶栓治疗提供了保证，可使患者就诊、用药时间大幅缩短，发病后得到及时救治。在溶栓治疗中，阿替普酶属于常用溶栓药物，在脑梗死、心肌梗死及深静脉血栓治疗中应用较多，药物进入人体后，可结合血液内的纤维蛋白，对纤溶酶原进行激活，加速纤溶酶生成，使患者梗死部位尽快通畅。此外，阿替普酶选择性交高，对患者其它部位链激酶不会产生影响，所以在溶栓治疗中可显著减少出血风险，溶栓安全性较高。本次研究显示，观察组治疗后不同时间点NIHSS评分均低于对照组（P<0.05），表明在急性脑梗死治疗中急诊绿色通道静脉溶栓治疗方法的实施，能使患者得到及时的救治，可促使患者神经功能尽早恢复;在并发症方面，观察组为7.14%，低于对照组的21.43%，差异显著（P<0.05），提示阿替普酶在急诊绿色通道静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中应用，可有效减少相关并发症的发生，溶栓治疗安全性较高。

综上所述，对急性脑梗死患者采用急诊绿色通道静脉溶栓治疗，对患者神经功能恢复有促进作用，减少了相关并发症的发生，疗效可靠，值得推广。

参考文献

[1] 李丽灵，马青峰.急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响因素分析[J].中国脑血管病杂志，2019，16（12）：628-632.

[2] 叶静，姜爱钟.阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果[J].广西医学，2019，41（12）：1509-1513.

[3] 朱云波，李佳佳，刘伟， 等.急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的相关影响因素[J].中国老年学杂志，2019，39（9）：2084-2087.