中药汤剂和中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出对患者疼痛评分的改善

彭平 邓宗志

【摘  要】目的：分析中药汤剂和中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出对患者疼痛评分的改善效果。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出患者84例作为本次的观察对象，选取时间为2018年7月至2019年4月间，并将其按照抽签法平均分为两组，其中接受中医骨伤手法进行治疗的42例纳入至参照组，接受中药汤剂和中医骨伤手法联合治疗的42例纳入至实验组，并对两组的治疗效果进行对比。结果：从治疗有效率上对比，实验组明显优于参照组，对比结果差异明显（p<0.05）;从治疗前的疼痛评分上对比，实验组与参照组的对比结果无明显差异（p>0.05）;从治疗后的疼痛评分上对比，实验组明显低于参照组，对比结果差异明显，（p<0.05）。结论：对腰椎间盘突出患者采取中药汤剂联合中医骨伤手法治疗具有显著了解，值得推广应用。

【关键词】骨伤手法;汤剂;腰椎间盘突出;疼痛评分

【中图分类号】R455      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-02202-02

腰椎间盘突出是一种退行性的病变，常以老年群体多发，而随着人们坐姿、站姿的不良以及生活压力的增加，使得该疾病逐渐年轻化，随着病情的发展，患者会出现腰痛、四肢麻木的情况，降低生活的质量，增加不适感。而对于该疾病来讲，存在保守治疗和手术治疗两种，手术治疗会形成伤口，并且经济花费大， 后续会增加并发症，而保守治疗主要以中医治疗为主。其中治疗的方式包括：中医按摩、推拿以及中药方剂等，从而促进局部的血液流通，改善痹阻的情况，再辅以补气血、活血止痛、益肝肾以及祛风湿的方剂[1]，从而增加疗效，降低患者的痛苦程度，加上操作便捷，经济支出小，更适宜临床推广使用。为了進一步的探究中药汤剂和中医骨伤手法联合治疗的效果，本文选取分组对比的方式，行如下探究。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取84例患者作为此次的观察对象，均为我院2018年7月至2019年4月间收治的腰椎间盘突出患者，并将其按照抽签法平分为两组，其中一组为参照组，结语中医骨伤手法进行治疗，另一组为实验组，在参照组的基础上联合中药汤剂进行治疗，两组各有患者42例。参照组42例患者中，男性患者有22名，女性患者有20名，年龄最小者22岁，年龄最大者60岁，平均年龄为（40.73±4.23）岁;实验组42例患者中，男性患者有23名，女性患者有19名，年龄最小者23岁，年龄最大者59岁，平均年龄为（39.59±5.35）岁。经统计学处理后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组：单一使用中医骨伤手法：患者呈俯卧位，以松解送法和掌推法对患者的腰背部进行叠掌按摩，力度由轻到重，顺序由上至下，按摩六次，并实施脊椎椎间隙自上而下拉宽，重复六次，之后选取直腿抬高、牵引等方式对患者的患侧进行活动训练，一天进行两次，一次进行半个小时。之后选取阿是穴、肾俞穴进行拇指的点按，并选取承扶穴进行肘部按揉，一天两次，一个穴位5分钟。

实验组：以参照组为基础，联合使用中药方剂：以独活寄生汤为治疗方剂，方剂的组成为：杜仲15g、牛膝10g、当归15g、桂枝10g、秦艽10g、甘草5g、白芍15g、茯苓10g、细辛3g、防风10g生地15g、独活15g，桑寄生10g[2]，用水煎服，一天以及，早晚服用。

两组患者均连续治疗三周后对比治疗的效果。

1.3判定标准

对比两组治疗前、后的疼痛评分以及治疗有效率。

疼痛评分：在治疗前以及治疗后分别采取VAS量表进行评估，分值10分，得分越低越好。

治疗有效率：经过治疗后，患者的临床症状消失，不影响生活，神经系统基本恢复症状，即显效;经过治疗后，患者的临床症状明显好转，偶尔还会出现疼痛现象，但不影响正常生活，即为改善;如上述均未达到，即为无效。

2结果

2.1  治疗前、后的疼痛评分对比

从治疗前的疼痛评分上对比，实验组与参照组的对比结果无明显差异（p>0.05）;从治疗后的疼痛评分上对比，实验组明显低于参照组，对比结果差异明显，（p<0.05）。如下表一。

2.2 治疗有效率的比较

从治疗有效率上对比，实验组明显优于参照组，对比结果差异明显（p<0.05），如下表二。

3讨论

在中医学上，腰椎间盘突出属于“痹症”“腰痛”的范畴，中医讲究说“通则不通，通则不通”，所以对于腰椎间盘突出而言，主要以经络闭塞、邪实内虚为致病因素，因此在治疗上需要遵守疏通经络和行气活血的原则。本文的骨伤手法主要以推拿、按摩的方式来促进局部的血液循环，促进水肿以及炎症因子的快速吸收，并且使损伤的部位得到快速的修复，而独活寄生汤中，当归具有活血虎牙的功效，独活具有通痹止痛的功效，生地能够清热凉血，祛风能够祛湿，而杜仲具有利尿消炎的功效，牛膝除了可以强健筋骨、补肝肾[3]，还可以逐瘀通经，防风可以抗菌、祛风解表，茯苓可以健脾止泻、利水消肿，细辛可以解表散寒、通窍以及祛风止痛，而桑寄生可以强健筋骨、补益肝肾，多种中草药联合使用，则可以满足中医治疗腰椎间盘突出的原则，因此，当两种中医特色治疗方式结合治疗后，患者的临床效果能够得到提升，疼痛的改善情况会更加明显。

综上所述，中药汤剂联合骨伤手法可以改善腰椎间盘突出患者的疼痛程度，还可以促进病情的改善，提高预后的效果。

参考文献

[1] 苏农. 中药汤剂和中医骨伤手法联合治疗腰椎间盘突出的疗效和疼痛评分观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2019（10）.

[2] 陈峰， 石晓兵， 朱烨，等. 中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 当代医学， 2018， v.24;No.497（18）：98-100.

[3] 魏迎辰. 中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛的影响[J]. 家庭医药， 2019， 000（002）：125.