益气聪明汤加减治疗老年性痴呆(脾肾两虚型)临床研究

季晓杭

【摘  要】目的：进行益气聪明汤加减治疗老年性痴呆（脾肾两虚型）临床研究与分析。方法：将2019年01月-2020年01月期间我院收治的脾肾两虚型老年性痴呆患者作为研究对象，共46例，采取随机方法分为对照组（23例）、研究组（23例），分别接受常规治疗以及益气聪明汤加减治疗，观察和分析两组临床效果。结果：研究组治疗有效率高于对照组，治疗后MMSE评分和ADL评分研究组高于对照组，P<0.05。结论：益气聪明汤加减治疗脾肾两虚型老年性痴呆能有效改善患者日常生活能力和认知水平，明显提升生活质量，具有较好的临床效果，推荐应用。

【关键词】益气聪明汤;老年性痴呆;脾肾两虚型;临床研究

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0221-02

老年性痴呆是一种神经系统慢性退行性疾病，临床主要表现为认知功能、行为损害、人格改变等全面性痴呆表现。近年来随着社会的老龄化，老年性痴呆发病率有所上升。为了改善老年人生活质量和身体健康水平，探究老年性痴呆的治疗方法十分重要。本研究对脾肾两虚型老年性痴呆患者应用了益气聪明汤加减治疗，取得了一定效果，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1基线资料

将2019年01月-2020年01月期间我院收治的脾肾两虚型老年性痴呆患者作为研究对象，共46例，采取随机方法分为对照组（23例）、研究组（23例）。其中对照组患者男11例、女12例，年龄66-88岁、平均（72.3±4.0）岁，病程0.5-7年，平均（2.5±0.7）年。研究组患者男14例、女9例，年龄65-86岁、平均（75.4±3.8）岁，病程1-7年，平均（2.1±0.8）年。基线资料两组相比：P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，给予患者盐酸多奈哌齐片（陕西方舟制药有限公司-国药准字H20030583）口服，5mg/d，4周后增量至10mg/d，一天一次，疗程共8周。

研究组接受益气聪明汤加减治疗，组方为：黄芪30 g，党参、葛根、熟地、黄柏各15 g，陈皮、白芍、蔓荆子、升麻各10g，炙甘草6g。本方水煎服，一天两次，每次200ml，疗程同样为8周。

1.3 观察指标与评价标准

首先对比两组患者治疗前后的MMSE（简易智力状态检查量表）和ADL（生活自理能力评价量表）评分，观察患者智力及生活自理能力情况。其次对比两组治疗有效率，其中的状积分减少70%以上者归为显效治疗，症状积分减少31%-69%者归为有效治疗，积分减少低于30%者归为无效治疗。治疗有效率=（显效+有效）人数/23*100%[1]。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“ ±S”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

2. 结果

研究组患者治疗显效、有效、无效人数分别为15例、6例、2例，治疗有效率为91.30%（21/23），对照组患者治疗显效、有效、无效人数分别为9例、6例、8例，治疗有效率为65.22%（15/23），研究组更高，卡方检验结果P<0.05（X2=4.600，P=0.032）。

接受治疗后患者MMSE评分和ADL评分研究组均更优，详见表1。

3. 讨论

老年性痴呆又称阿尔茨海默病，其病因不明，发病机制较为复杂，临床治疗多以药物为主。本研究应用益氣聪明汤加减治疗老年性痴呆的结果显示：研究组治疗有效率高于对照组，治疗后MMSE评分和ADL评分研究组高于对照组，P<0.05。提示益气聪明汤加减治疗老年性痴呆具有较好疗效。

具体来讲，中医学认为老年性痴呆属“痴呆”范畴，以脾肾亏虚而发病，其肾为先天之本，而脾主运化，老年性痴呆患者肾精不足髓海失充脑府失养，而致神明呆滞。所应用的益气聪明汤则以健脾益肾为主。其中君药为黄芪和党参，补中益气，升麻、葛根、蔓荆子升举清阳、清利头目，熟地起滋阴填髓的功效，陈皮起健脾燥湿的功效，诸药合用，可使髓海得充、脾肾得补。其次，方中黄柏与白芍，具有清热泻火和养血平肝的功效，并具有避免君药升散太过的作用。最后以炙甘草为使药，调和诸药并补脾益气[2]。方中诸药，以温热药居多，现代医学研究发现温热药中具有的生物活性成分有一定的兴奋神经中枢系统的作用，对提高记忆力、学习力有帮助[3]，此外，现代药理学研究还发现，温热药具有改善动脉粥样硬化、改善脑供血的作用，可一定程度健脾益智、延缓衰老，非常适合老年性痴呆疾病的治疗[4]。

综上所述，益气聪明汤加减治疗脾肾两虚型老年性痴呆能有效改善患者日常生活能力和认知水平，明显提升生活质量，具有较好临床效果，推荐应用。

参考文献

[1] 伍媛，黄晓丹，吴林，等.从阳虚论治老年性痴呆的研究进展[J].广西医学，2019， 041（008）：1009-1011，1039.

[2] 王晶，刘丹，陈民.中医药干预老年性痴呆前状态疗效探析[J].长春中医药大学学报， 2019，035（001）：62-63，66.

[3] 谢文婷，谭子虎.基于脾肾亏虚、痰瘀互结病机论治老年性痴呆[J].湖北中医药大学学报， 2018，20（06）：55-57.

[4] 卢幼然，张磊，狄浩然，等.刘清泉教授应用益气聪明汤经验[J].环球中医药，2018， 011（006）：916-918.