强化护理策略对降低RICU气管插管患者非计划性拔管的效果分析

张燕

【摘  要】目的：探析RICU（呼吸重症监护病房）气管插管患者应用强化护理策略的效果。方法：将2019年2月～2020年3月在我院RICU治疗的80例气管插管患者选为观察对象，按照不同护理方法分成对照组（40例）与研究组（40例）。对照组应用常规护理，研究组应用强化护理策略，对两组非计划性拔管发生率、护理满意度评分进行比较。结果：研究组非计划性拔管发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：RICU气管插管患者应用强化护理策略后，可降低非计划性拔管发生率，提高护理满意度。

【关键词】RICU;气管插管;强化护理策略;非计划性拔管

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0124-02

RICU（呼吸重症监护病房）患者病情都比较严重，均需要接受气管插管干预，而一旦发生非计划性拔管，就会对患者呼吸供应产生影响，进而加重患者病情，甚至出现死亡[1]。所以，对于RICU患者来说，必须给予恰当的护理操作，有效预防非计划性拔管的发生，以此确保患者生命安全，达到预期的治疗效果。基于此，本文将2019年2月～2020年3月在我院RICU治疗的80例气管插管患者选为观察对象，探讨强化护理策略的实施效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019年2月～2020年3月在我院RICU治疗的80例气管插管患者选为观察对象，按照不同护理方法分成对照组（40例）与研究组（40例）。对照组中，男患者27例，女患者18例;年龄最小为33岁，最大为77岁，平均为（51.97±4.27）岁;氣管插管时间最短为2d，最长为8d，平均为（5.12±1.04）d。研究组中，男患者26例，女患者19例;年龄最小为31岁，最大为78岁，平均为（51.82±4.19）岁;气管插管时间最短为2d，最长为9d，平均为（5.19±1.06）d。针对一般资料而言，两组比较差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即密切观察患者生命体征变化，给予患者简单的健康教育，严格遵照医嘱用药及开展护理工作。在此基础上，研究组应用强化护理策略，内容如下：（1）加强护理人员培训：向护理人员普及预防非计划性拔管的有关知识，并说明其引起的危害，以此提高护理人员的重视，进而主动学习相关知识，掌握导管固定方法，正确使用镇静剂。（2）强化护患沟通：如果患者意识清醒，应详细说明有关病房环境、疾病、治疗等方面的知识，耐心解答患者疑问，说明各留置导管作用，与患者构建和谐的护患关系，获取患者信任。此外，若患者存在听力障碍或者吐字不清，可采用睁闭眼、画画等方法进行沟通，以此及时了解患者状况，给予针对性护理。（3）病房护理：为患者提供一个舒适、轻松、温馨的病房环境，保持温度与湿度适宜，尽量降低监护仪、呼吸机等仪器噪音，保持病房安静，提高患者睡眠质量。此外，协助患者取舒适体位，尽可能不在夜间进行医疗与护理操作，保证患者睡眠充足。（4）妥善固定导管：在患者变换体位的时候，需要先摆正头部，之后转动身躯，确保气管插管和头部一起转动，动作不可太猛。如果患者留置胃管，需要进行“Y”字形固定。对于胸腔引流管而言，应用血管钳进行钳夹，以免导管脱落。在日常护理工作，注意固定胶布的定时更换，如果胶布潮湿或者松脱，必须马上更换。（5）合理排班：当患者数量比较多或者病情高危时段，应启动备班，减少巡回护士工作量，增加导管监护频率，从而及时发现非计划性拔管情况，给予恰当处理，以此提高患者安全性。

1.3 观察指标

对两组非计划性拔管发生率、护理满意度评分进行比较。采用调查问卷法评估患者护理满意度，总分100分，评分越高，护理满意度越高。

1.4 统计学分析

在专业软件SPSS 20.0中输入本次研究数据，计数资料用x?值检验，计量资料用t值检验，P<0.05说明数据比较差异明显。

2.结果

2.1 对比两组患者非计划性拔管发生情况

对于非计划性拔管发生率而言，研究组为4.44%，对照组为17.78%，研究组明显低于对照组（P<0.05），详见表1所示。

2.2 对比两组患者护理满意度评分

针对护理满意度来说，研究组评分为（95.87±1.79）分，对照组评分为（90.13±1.58）分，研究组明显高于对照组（t=8.54，P<0.05）。

3.讨论

临床研究发现，RICU气管插管患者非计划性拔管原因如下：（1）医源性因素。因为患者病情较为危重，经常伴有意识模糊或者躁动等情况，且部分患者还会产生绝望心理，从而自行拔管。还有一些患者因为缺乏对导管保护的意识，导致易出现拔管情况。此外，一些患者因为受不了设备噪音而自行拔管。（2）非医源性因素。在夜间，患者迷走神经比较兴奋，血氧饱和度比较低，非常容易出现头痛、烦躁等情况，进而容易发生意外拔管。此外，当护理人员工作经验不足或者护理人员换班的时候，也是发生意外拔管的高峰期。（3）操作因素：在护理操作中，如果护理人员操作不当或用力过大，就会造成导管脱出。所以，在RICU气管插管患者治疗中，必须加强护理工作的落实，有效预防非计划性拔管的发生。

本研究显示：研究组非计划性拔管发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0.05），与相关报道[2]十分相似，究其原因为：通过强化护理策略的实施，能够充分和患者沟通，向患者普及有关知识，提高患者导管保护意识，同时改善患者不良情绪，提高患者睡眠质量，促进患者早日康复。

综上所述，RICU气管插管患者应用强化护理策略的效果更加理想，有助于降低非计划性拔管发生率，同时还可以提高护理满意度，是一种值得临床借鉴应用的护理方法。

参考文献

[1] 李艳.强化护理对重症颅脑损伤术后气管插管患者非计划性拔管发生率的影响[J].河南医学研究，2019，28（21）：4027-4028.

[2] 程灵霞.强化护理策略对降低RICU气管插管患者非计划性拔管的效果观察[J].中国实用医药，2019，14（2）：139-140.