精细化管理在鼾症患者护理中的应用

嵇晨霞

【摘  要】目的：探讨精细化管理在提高耳鼻咽喉头颈外科鼾症患者护理质量的应用效果。方法：选取2017年2月-2019年5月收治的120例鼾症患者为研究对象，2018年4月-2019年5月住院的60例患者作为研究组，实行精细化管理模式;将2017年2月-2018年3月开展精细化管理前的60例患者作为对照组，给予常规护理。比较两组患者的满意度、健康知识掌握情况及术后并发症发生情况。结果：研究组护理满意度及健康知识掌握情况明显高于对照组（P<0.05），研究组术后并发症发生率明显低于对照组（p<0.05）。结论：在鼾症患者的治疗和护理过程中，通过引入精细化管理模式，能明显改善护理质量，有利于患者的康复，患者的满意度及健康知识水平得到明显提高。

【关键词】鼾症患者;耳鼻咽喉头颈外科;精细化管理;应用分析

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0107-01

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种具有潜在危险的疾病，以白天嗜睡、头晕乏力、睡眠中呼吸暂停，憋醒、睡眠行为异常等为主要表现，还可同时伴有全身多器官损害的表现[1]，对患者危害极大，应尽早治疗。目前仍以综合治疗为主，手术具有一定的疗效，但患者术后舒适度下降、并发症发生率高，这对临床护理工作、技能水平提出了更高要求。本科从实际工作出发以该病种患者为研究对象引入精细化管理，提高整体护理质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2019年5月收治的120例鼾症患者为研究對象，2018年4月-2019年5月住院的60例患者作为研究组，实行精细化管理模式;将2017年2月-2018年3月开展精细化管理前的60例患者作为对照组，给予常规护理。所有患者经过CT、鼻咽喉镜检查，睡眠呼吸监测，被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。两组的年龄、性别比例、病情、手术方案、给药方案等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，记录观察患者的临床指标，发现治疗过程中存在的问题进行有针对性的治疗。研究组在采用常规护理方法的同时，采用精细化护理管理模式，具体工作内容如下。1） 环境护理：根据患者的实际情况提供有针对性的护理内容，首先为患者选择一个舒适、优质的治疗环境。为了提高患者对相关预防措施的熟悉和了解，提高对疾病的认识，在病区张贴宣传牌、标牌，发放健康手册，利用移动电视做好术前宣教，并予床边个性化宣教，出院前做好术后相关知识详细指导。这样，不仅提高了患者的疾病预防意识，也降低了患者因饮食等不当引起的术后并发症。2） 加强培训：做好护理人员的管理培训工作。定期为护士开展学术讨论、知识教育会等活动。这样一方面可以提高护士的综合素质和业务水平，另一方面也可以加强医护人员之间的沟通和交流。3）鼾症术后的精细化护理：首先对患者术后的生命体征、氧饱和度及鼾声等情况做出系统的、动态的观察，必要时予鼻腔药物使用，以保持鼻腔通气顺畅。其次注意并发症，包括出血感染和疼痛情况;观察患者创面是否存在活动性出血，指导患者术后口咽内分泌物勿下咽，以免引起胃部不适及不利于出血量的观察，疼痛通常在术后3天内最明显，予准确进行疼痛评分，可用双下颌冰块冰敷，口含康复新液冰块以及使用静脉止痛药物，有利于减轻疼痛及促进预后。再者鼓励患者进食进水，加强营养，以进食冷流质饮食为宜，以达到止痛、止血的目的，有效降低术后并发症，使患者安全度过围手术期。

1.3观察指标

通过手机二维码问卷调查的方式来了解患者及家属对健康教育知识的知晓情况，包括完全掌握、部分掌握和没掌握;使用满意度调查表了解患者满意度及观察患者术后出血、感染及疼痛发生率。

1.4统计学方法

在数据统计和分析方面，采用SPSS18.0软件进行检验和比较，采用百分数百分比形式进行数据统计，采用χ2形式进行数据检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组护理满意率为78.3%，研究组护理满意率为96.7%。差异有统计学意义（P<0.05），见表一。研究组患者的健康教育知识知晓率为93%，对照组为67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表二。研究组并发症发生率为3.3%，对照组为16.7%。

3讨  论

精细化管理是一种管理理念和管理技术的结合。它是系统而详细的规则的诞生。通过精细化管理，科学合理地细化各项工作，合理安排医务人员的工作，有效地提高医务人员的工作效率和质量，最大限度地降低资源浪费率，大大提高医务人员的护理水平和积极性。在精细化管理实施过程中，始终把“以人为本”的工作理念放在首位，在工作中，最大限度地解决患者的困难和要求。综上所述，将精细化管理模式应用于鼾症患者的护理和治疗，患者的临床症状得到了缓解，有利于患者病情的恢复，患者的满意度明显提高，从整体上提高了护理质量，值得全院推广。

参考文献

[1] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠结构分析[J]. 陶维华，魏永莉，王凌伟，韩雪梅，邱晨.  实用医学杂志. 2007（03）

[2] 精细化管理在耳鼻喉科病房护理工作中的应用探讨[J].钟乐.医疗装备.2016（04）

[3] 精细化管理模式在耳鼻喉科病房护理工作中的应用[J].樊改.中国卫生产业.2015（27）

[4] 耳鼻喉科病房护理质量评价指标体系的构建[J].曹文竹，席淑新，张琼，虞卫，吴沛霞.解放军护理杂志.2017（18）

[5] 耳鼻喉科病房护理安全管理之我见[J].李梅，孙玲.医疗装备.2011（01）

[6] 浅析耳鼻喉科病房护理中的精细化管理[J].谭玉秋.中外医疗.2010（26）