埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗慢性胃炎的临床疗效及其炎症反应分析

胡志方

【摘要】 目的 分析對慢性胃炎使用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗的效果。方法 60例慢性胃炎患者， 随机分为观察组（31例）和对照组（29例）。对照组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗， 观察组患者采用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗。比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）水平;治疗效果;幽门螺杆菌清除率、幽门螺杆菌清除时间、复发率和治疗成本;不良反应发生情况。结果 治疗后， 两组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于本组治疗前， 且观察组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率87.10%显著高于对照组的62.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组幽门螺杆菌清除率100.00%高于对照组的79.31%， 复发率3.23%低于对照组的24.14%， 幽门螺杆菌清除时间（4.48±1.06）d短于对照组的（6.92±2.13）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗成本比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.45%， 显著低于对照组的27.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性胃炎患者使用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗， 可以有效减轻炎症， 有效的清除幽门螺杆菌， 治疗效果显著， 安全性高， 复发率低， 疗效确切， 具有临床应用的价值。

【关键词】 慢性胃炎;幽门螺杆菌;埃索美拉唑;左氧氟沙星;奥硝唑;炎症反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.009

【Abstract】 Objective   To analyze the therapeutic effect of esomeprazole and levofloxacin combined with ornidazole in the treatment of chronic gastritis. Methods   A total of 60 chronic gastritis patients were randomly divided into observation group （31 cases） and control group （29 cases）. The control group was treated by esomeprazole and amoxicillin combined with clarithromycin， and the observation group was treated by esomeprazole and levofloxacin combined with ornidazole. The tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-8 （IL-8）， interleukin-6 （IL-6） levels before and after treatment， therapeutic effect， Helicobacter pylori clearance rate， Helicobacter pylori clearance time， recurrence rate and treatment cost and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results   After treatment， the levels of TNF-α， IL-8 and IL-6 of the two groups were lower than those before treatment， and the the levels of TNF-α， IL-8 and IL-6 of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment 87.10% of the observation group was significantly higher than that of the control group 62.07%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The Helicobacter pylori clearance rate 100.00% of the observation group was higher than that of the control group 79.31%， recurrence rate 3.23% was lower than that of the control group， and Helicobacter pylori clearance time （4.48±1.06） d was shorter than that of the control group （6.92±2.13） d. The difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in treatment cost between the two groups （P>0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 6.45%， which was significantly lower than that of the control group 27.59%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Esomeprazole and levofloxacin combined with ornidazole shows remarkable effect in the treatment of chronic gastritis patients， which can effectively reduce inflammation and eliminate Helicobacter pylori with high safety， low recurrence rate and definite curative effect. It has clinical application value.

【Key words】 Chronic gastritis; Helicobacter pylori; Esomeprazole; Levofloxacin; Ornidazole; Inflammatory response

由于饮食改变， 内分泌失调、压力大、作息不规律、幽门螺杆菌感染等原因， 使得慢性胃炎的发病率越来越高， 临床主要表现为胃痛、反酸、恶心呕吐、胃胀等[1]。慢性胃炎根据慢性胃炎在内镜下的表现可以分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎[2]。根据是否存在幽门螺杆菌感染可以分为幽门螺杆菌相关性胃炎和非幽门螺杆菌相关性胃炎， 此外还有应用非甾体类消炎药相关的胃炎、自身免疫性胃炎和嗜酸细胞性胃炎[3]。在慢性胃炎中多为幽门螺杆菌相关性胃炎， 因此临床治疗以根除幽门螺杆菌为主。药物治疗是常用的治疗方法， 西药抗生素是常用的药物， 但是药物治疗效果不彻底， 经常反复发作， 影响患者的生活。本研究旨在分析2013年1月～2019年1月本院收治的31例慢性胃炎患者使用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗的效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2019年1月收治的慢性胃炎患者60例作为研究对象， 随机分为观察组（31例）和对照组（29例）。观察组中女17例， 男14例;年龄36～73岁， 平均年龄（52.09±10.53）岁。对照组中女19例， 男10例;年龄36～73岁， 平均年龄（51.98±10.41）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均签署知情同意书， 本研究经伦理委员会批准。纳入标准：均符合慢性胃炎的诊断标准， 配合本次研究。排除标准：其他类型胃肠疾病， 精神性疾病， 恶性肿瘤， 药物严重过敏史， 无法配合本次研究的患者。

1. 2 方法 对照组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗。口服克拉霉素片（上海雅培制药有限公司， 国药准字H20033044）， 常用量0.25 g（1片）/次， 每12小时1次;重症感染者0.5 g（2片）/次， 每12小时1次。口服阿莫西林胶囊（上海信谊万象药业股份有限公司， 国药准字H31020363）， 0.5 g/次， 每6～8小時1次。口服埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20046379）， 20 mg/次， 2次/d， 连续治疗7 d。

观察组患者采用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗。口服埃索美拉唑镁肠溶片， 20 mg/次， 2次/d。口服盐酸左氧氟沙星胶囊（海南普利制药股份有限公司， 国药准字H20057731）， 成人200～300 mg/d， 分2～3次口服。口服奥硝唑分散片（天方药业有限公司， 国药准字H20040375）， 0.5 g/次， 2次/d， 连续治疗7 d。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组的炎性因子水平[采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测TNF-α、IL-8、IL-6水平]、幽门螺杆菌清除率、复发率、幽门螺杆菌清除时间、治疗成本进行对比， 并评价比较两组治疗效果（显著：临床症状消失， 炎症消失， 幽门螺杆菌转阴， 胃镜检查恢复正常;改善：临床症状改善， 炎症减轻， 幽门螺杆菌大部分转阴， 胃镜检查好转;无效：临床症状未变， 炎症未变， 幽门螺杆菌未转阴， 胃镜检查没有变化;总有效率=显著率+改善率）[4]、不良反应（头晕头痛、恶心呕吐、过敏、腹痛腹泻）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后TNF-α、IL-8、IL-6水平对比 两组患者治疗前TNF-α、IL-8、IL-6水平对比差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于本组治疗前， 且观察组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率87.10%显著高于对照组的62.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组幽门螺杆菌清除率、幽门螺杆菌清除时间、复发率和治疗成本对比 观察组幽门螺杆菌清除率高于对照组， 复发率低于对照组， 幽门螺杆菌清除时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗成本比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2. 4 两组不良反应发生情况对比 观察组患者的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性胃炎是临床常见的胃部疾病， 主要由于炎症引起， 通常是急性胃炎治疗不彻底， 然后迁延不愈所引起的[5]。胃酸过多也是其中的一个方面， 慢性胃炎的表现和急性胃炎的表现比较类似， 主要包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐， 慢性胃炎一般持续时间较长， 通常在3周以上， 然后症状反复发作。慢性胃炎的发病率非常高， 在人群里面是非常常见的。慢性胃炎的发生原因很多， 没有特异性的因素， 饮食、情志， 或有些药物的使用等， 都会引起慢性胃炎的发生。对于慢性胃炎需要及时治疗， 清除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌， 保护胃黏膜促进胃肠道蠕动是主要的治疗宗旨[6]。

西药是治疗慢性胃炎常用的治疗方法， 常用的药物为阿莫西林和克拉霉素等， 阿莫西林是常用的青霉素类抗生素， 具有抗菌的作用， 可以有效的清除幽门螺杆菌[7]。克拉霉素是大环内酯类的抗生素， 该药抗菌作用广泛， 也可以有效清除幽门螺杆菌[8]。但是这两种药物有耐药性， 不良反应较多。本次研究证明， 用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗后， 观察组患者TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）， 有效的减轻炎症。且观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 幽门螺杆菌清除率高于对照组， 复发率低于对照组， 幽门螺杆菌清除时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗成本比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗的效果显著， 安全性高， 降低复发率。这些结果与陈丽君[1]的研究结果一致， 联用左氧氟沙星、奥硝唑及埃索美拉唑治疗总有效率为95.3%， 幽门螺杆菌清除率为91.9%， 复发率为2.3%。埃索美拉唑是奥美拉唑的一种S-异构体， 是壁细胞质子泵的一种特异性抑制剂， 其作用靶点是减少胃酸分泌， 埃索美拉唑到达壁细胞后， 在酸性环境下将分泌小管转化为活性抑制剂亚砜胺， 结合质子泵， 表现出高选择性的抑酸作用[9]。左氧氟沙星是喹诺酮类药物， 是一种抗菌药物， 抗菌作用广泛， 且耐药性较低， 主要是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性， 阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡[10]。奥硝唑为硝基咪唑类衍生物， 是通过其分子中的硝基， 在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成， 与细胞成份相互作用， 从而导致微生物的死亡[11]。三种药物联合使用可以有效的抑制幽门螺杆菌， 减轻炎症， 达到治疗效果。

综上所述， 慢性胃炎患者采用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗， 可以有效的减轻炎症， 有效的清除幽门螺杆菌， 治疗效果显著， 安全性高， 复发率低， 疗效确切， 具有临床应用的价值。

参考文献

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[收稿日期：2020-04-27]