多重耐药菌感染防控护理中渗透PDCA循环法的临床价值

伍燕梅，黎淑珍，邱月群，陈 炜

(广东省肇庆市端州区人民医院，广东 肇庆 526040)

多重耐药菌属于耐药细菌，是临床滥用抗生素所产生的细菌，影响相关治疗效果[1]。我院于2017年7月在多重耐药菌感染防控护理中实施PDCA循环法，防控效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院2017年7月在多重耐药菌感染防控护理中实施PDCA循环法，分别选取实施前后多重耐药菌感染防控护理人员28名作为研究对象，入选人员均为在我院工作2年以上者，均为女性，年龄24～37岁，平均(30.59±1.47)岁；工龄3～7年，平均(5.17±1.46)年。

1.2方法

1.2.1计划：①明确问题：了解医院各个科室感染症状，分析相关记录，找出导致感染发生的原因、过程等，包括多重耐药菌感染防控护理制度不完善、医护人员多重耐药菌感染防控知识薄弱、多重耐药菌感染防控措施落实不到位、医护人员不注重手卫生等，根据问题制定针对性解决措施及防控目的。②制定防控目标：制定多重耐药菌感染防控大纲，明确防控目的、流程、具体多重耐药菌感染防控措施等；制定具有针对性医护人员培训计划，定期开展相关培训。

1.2.2实施：①完善多重耐药菌感染防控管理体系。成立多重耐药菌感染防控小组，确定参小组成员，明确各科室工作内容，提升多重耐药菌感染防控协同度。②加强监管。加强多重耐药菌感染防控监管，规定多重耐药菌感染防控小组负责人不定期抽查医院各科室多重耐药菌感染防控工作落实情况，及时发现并记录问题，提升监管力度。③手卫生培训：加强手卫生宣传，包括医护人员、患者等，及时补充医院走廊等位置手卫生宣传标语，并在相应位置摆放消毒液，医生医护人员及患者手卫生意识，定期考核医护人员手卫生情况，实行相应奖惩制度，提升医护人员手卫生意识。④落实多重耐药菌感染防控知识讲座。定期开展多重耐药菌感染防控知识讲座，组织医护人员参加，提升其对多重耐药菌感染防控理论知识、防控技能等；定时考核，明确多重耐药菌感染防控培训效果，根据考核结果调整培训方式。⑤抗菌管理：建立抗菌管理小组，定期检查各科室抗菌药物使用情况、多重耐药菌感染发生情况等，以便及时进行多重耐药菌感染防控效果回馈。

1.2.3检查：①定期检查。院感科多重耐药菌感染防控小组成员定期对医院各科室进行检查，根据多重耐药菌感染防控方案，检查各科室多重耐药菌感染防控情况，并对相关负责人进行督导。②追踪、随访病例。及时记录各科室多重耐药菌感染病例，对其进行追踪、随访等，了解导致其感染发生因素、抗菌药物使用情况等。③了解手卫生情况。采用定期抽查方式，明确各科室医护人员手卫生落实情况。④明确抗菌药物使用情况、定时抽查相关科室，对其抗菌药物使用进行明确，明确抗菌药物使用是否规范。

1.2.4处理：①公开多重耐药菌感染防控工作情况：结合多重耐药菌感染防控方案、实施情况，定期对各科室进行检查，公开各科室多重耐药菌感染防控方案实施情况，提升各科室对多重耐药菌感染防控实施情况的了解。②针对性问题处理：通过检查，明确实施多重耐药菌感染防控方案过程中存在的问题，结合多重耐药菌感染防控目标等制定问题处理对策。③遗留问题处理：针对其中遗留问题，自然进入下一个多重耐药菌感染防控循环体系，以切实解决该问题，并对多重耐药菌感染防控进行指导。

1.3观察指标：①评估PDCA循环法实施后多重耐药菌感染防控：与实施前相比，观察消毒隔离合格、抗菌药物应用合格、手卫生合格、多重耐药菌考核合格情况：分别计算比重，进行比较。②评估护理人员多重耐药菌感染防控知识掌握情况。采用院感防控中心自制多重耐药菌感染防控知识调查问卷，包括理论知识及具体操作知识等，百分制，得分≥85分为完全掌握；60分≤得分≤84分为部分掌握；得分≤59分为未掌握。总掌握率=(完全掌握+部分掌握)÷总例数×100%。

2 结果

2.1实施前后防控成效情况比较：实施后消毒隔离合格率、抗菌药物应用合格率、手卫生合格率、多重耐药菌考核合格率均高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 实施前后防控成效情况比较[例(%)]

2.2实施前后护理人员感染防控知识情况比较：实施后护理人员感染防控知识总掌握率高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 实施前后护理人员感染防控知识情况比较[例(%)]

3 讨论

目前，控制多重耐药菌感染等为临床研究重点内容[2-4]。相关研究表明[5]，将PDCA循环法应用于多重耐药菌感染防控护理中能有效提升护理人员多重耐药菌感染防控知识，提升抗菌药物应用合格率。PDCA循环法通过在计划阶段发现导致多重耐药菌感染因素，并确定防控目标，根据问题制定具有针对性防控计划；结合医院实际情况实施多重耐药菌感染防控计划，通过检查实施情况确定其中问题，并结合计划、目标等对存在问题进行针对性解决，并将遗留问题放入下一阶段计划中实施，达到最终解决问题的目的。本院控制多重耐药菌感染护理中实施PDCA循环法后，控制成效高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，说明采用PDCA循环法能有效提升护理人员工作质量，提升其消毒隔离合格率、抗菌药物应用合格率、手卫生合格率、多重耐药菌考核合格率；实施后，护理人员多重耐药菌感染防控知识高于实施前，该结果为提升多重耐药菌感染防控护理质量奠定基础，有效提升防控质量。

综上所述，将PDCA循环法应用于多重耐药菌感染防控护理中，效果显著，有效提升防控效果，提升护理人员多重耐药菌感染防控护理知识。