针对性护理干预对结肠镜治疗广基结肠息肉的疗效影响

李海凤，黄先胜，王凤南，陈敬洪，尹多晓，李 晖

(东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900)

结肠息肉是临床上常见的消化系统疾病，是指结肠黏膜表面发生病变，呈现息肉状，有恶变的可能，临床上也将结肠息肉认为是结肠癌的癌变前表现。息肉根据它的形态可以分为有蒂型、亚蒂型和无蒂型。其中无蒂型息肉又叫广基息肉,临床上也称宽基息肉，是指息肉的根部比较宽大，呈平铺式改变，没有明显的蒂，俗称“根”。手术是治疗结肠息肉的最常用方法，随着内镜技术的不断发展，内镜下结肠息肉切除术成为结肠息肉治疗的首选。对于广基结肠息肉患者，临床上主要采用结肠镜下黏膜切除术的方法进行治疗，此种手术方法更有利于术中准确定位病变，尽可能少的切除肠段，并确保可以彻底切除病灶，手术创伤性更小，真正达到了手术的微创性与彻底性。虽然结肠镜的治疗效果显著，但是患者在手术切除过程中可能会出现穿孔、出血等异常表现，影响治疗效果。手术操作会导致患者出现心理波动，影响患者的心理健康，不利于患者病情的康复[1-2]。因此，临床上要加强对患者的护理干预。针对性护理干预是一种有针对性的护理模式，体现出了对个体差异性的尊重，更适用于临床护理。现共选取20例患者，旨在进一步研究针对性护理干预的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月～2019年12月20例在我院接受结肠镜手术治疗的广基结肠息肉患者，随机表法分组，每组10例。对照组中男6例，女4例；年龄32～84岁，平均年龄(58.41±2.16)岁。观察组中男7例，女3例；年龄33～81岁，平均年龄(58.54±2.07)岁。经比较，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法：对照组给予常规护理，术前由护理人员向患者介绍关于结肠镜治疗广基结肠息肉的相关知识，包括手术的目的和手术的方法，并向患者说明术前饮食的相关注意事项等。术中由护理人员为患者摆放左侧卧位，并持续监测患者各项生命体征的变化情况，配合医生完成手术。术后指导患者卧床3～4 h，术后禁食24 h，并向患者说明术后饮食的时间和相关注意事项，监测和记录术后并发症的发生情况。

观察组行常规护理+针对性护理干预：常规护理内容同于对照组，在常规护理的基础上增加针对性护理干预，对常规护理的内容进行完善。术前除常规护理外，由护理人员对患者的心理状况、文化程度和手术需求进行评估，并根据患者的理解能力运用图片、模型、PPT、视频等方式向患者进行针对性的健康宣教和术前指导，让患者对手术方法以及手术的重要性有清晰、直观的认知。同时，鼓励患者和家属积极提问，并有耐心的回答患者和家属提出的疑问，让患者做到心中踏实，消除患者对手术的顾虑。术中除常规护理外，还需要重视对患者的心理护理，通过语言交流、握手、轻抚肩部等动作，给予患者鼓励和安慰，消除患者术中的不适感和不良心理，确保手术的顺利进行。术后除常规护理外，还要积极询问患者是否有其他不适感，让患者主动询问关于术后康复的相关知识，并及时予以解答。注意安抚患者的情绪，使患者的身体逐渐康复。

1.3观察指标及评价标准：观察指标：①准确记录两组患者的术后并发症发生情况，常见的术后并发症主要有出血、便秘、感染，计算两组的并发症发生率后将两组的计算结果进行组间统计学处理。②准确记录两组患者的术后住院时间，并将两组的住院时间进行组间比较分析。

评价标准：①评价两组患者术后的疼痛程度，使用的评估工具为视觉模拟量表(VAS)[3]，VAS量表的评分范围为0～10分，0分表示患者无疼痛，10分表示患者伴有严重疼痛感，即得分越高表示患者的疼痛症状越严重。②评价两组患者对于护理工作的满意度，评估满意度的工具是满意度调查问卷[4]，满意度问卷的评分范围为0～100分，所得分数越高，表示患者对护理工作的满意度越高。

2 结果

2.1两组的术后并发症发生率对比：观察组患者术后的并发症发生率更低，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的并发症发生率比较[例(%)]

2.2两组的术后疼痛程度、住院时间以及护理满意度对比：观察组患者术后疼痛程度评分更低，护理满意度评分更高，且患者的术后住院时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组的术后疼痛程度、住院时间以及护理满意度比较

3 讨论

结肠镜手术是治疗广基结肠息肉的有效方法，手术时间更短、术中手术视野更加清晰，且患者术后康复时间更短。尤其是近年来微创技术的不断发展，结肠镜手术在广基结肠息肉治疗上的有效性和安全性愈发突出。虽然此种治疗方式优势较多，但毕竟属于有创性的治疗手段，患者承受着身体和心理上的双重压力，影响治疗效果，因此，临床上要予以针对性护理。

本研究显示，与实施常规护理的患者相比较，在护理过程中运用针对性护理干预的广基结肠息肉手术患者术后并发症发生率更低，术后疼痛程度更轻，且患者术后住院时间更短，主观上对护理工作的满意度更高，从主观和客观两个层面上体现出了针对性护理干预的优势。针对性护理干预的主要优势在于护理内容的针对性和整体性，以往常规护理主要侧重于对患者疾病方面的护理，但常规护理在实施的过程中并没有充分考虑到每一位患者的实际情况，缺乏对个体差异性的认知。而针对性护理干预在常规护理的基础上进行了完善，在护理工作执行的过程中充分考虑到了每一位患者的实际情况和心理状况[5-6]。总体的来说，针对性护理干预从内容上看更加完善，从形式上看更具备多样性，从效果上更有利于患者身体和心理质量的改善，弥补了常规护理的普遍性缺陷，体现出了对个体差异性的尊重。

综上所述，将针对性护理干预应用在结肠镜手术治疗的广基结肠息肉患者的临床护理上可获得理想效果，具备临床应用与推广价值。