微创经皮肾镜治疗上尿路结石的护理方法与效果分析

秦 秦

(四川省达州达川区人民医院，四川 达州 635000)

经皮肾镜微创手术是临床治疗上尿路结石的有效方法，相比较传统手术治疗方法，该种手术治疗的效果良好，对患者造成的创伤更小，更利于患者术后康复，因此近年来在临床应用广泛[1]。为进一步提高微创经皮肾镜治疗上尿路结石患者的康复效果，寻求有效的护理方法十分重要。此次研究将在本院2015年4月～2017年5月间收治的上尿路结石患者中选择60例进行分组护理，研究微创经皮肾镜治疗上尿路结石的护理方法和实施效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在本院2015年4月～2017年5月间收治的上尿路结石患者中选择60例进行分组护理，所有患者均采取微创经皮肾镜治疗，依据信封法分为两组。对照组采取常规护理，观察组则加以实施优质护理干预，各30例。所有患者均经相关检查确诊为上尿路结石，均符合手术指征，结石直径均≥2.5 cm。对照组男17例，女13例，年龄23～65岁，平均(45.6±7.1)岁。观察组男18例，女12例，年龄25～66岁，平均(45.7±7.3)岁。对两组基础资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准，参与本次研究患者均知晓研究目的及方法，并自愿参与。

1.2方法：对照组对患者的病史以及病情病况进行调查分析，如是否合并高血压、糖尿病等慢性疾病，是否使用过抗凝药物等，同时告知患者进行常规术前检查，告知患者术前、术中及术后需要注意的各项事宜。术中协助医生完成治疗，术后对患者进行常规护理，遵医嘱用药，观察术后恢复情况，如见异常则要及时配合医生完成对症处理。观察组在对照组基础上增加如下优质护理服务：①与患者进行积极心理沟通，告知患者保持良好心态对手术治疗效果的积极影响，调查患者心理状态，查找负面情绪产生原因，并实施针对性的干预指导。②向患者做好健康宣教工作，促使其了解手术治疗的流程、效果以及安全行等等，同时也要告知其术中、术中可能出现的不适症状，纠正患者的不正确认知，对患者及其家属所提出的疑问予以积极解答，以便提高患者的治疗信心及诊疗配合度。③对患者做好饮食干预，术后禁食禁水，在其胃肠功能恢复后则可逐渐由流质食物过渡到正常饮食，患者日常饮食应遵循高热量、高蛋白食用原则，同时叮嘱患者不要食用牛奶、豆浆等食物，可适量增加粗纤维素食物的摄入量，以便避免便秘。④对患者做好体位护理干预，在术后6 h患者要采取去枕平卧体位，术后72 h内要保持绝对卧床休息。护理人员要协助患者采取舒适体位，帮助患者活动肢体，以便因为长时间卧床而出现深静脉血栓。同时也要指导患者进行有效咳嗽，增加肺活量。⑤护理人员要强化留置尿管护理，妥善固定好尿管，避免尿管扭曲；要定时挤捏尿管，以便确保小碎石以及血块的顺利排出；注意集尿袋的高度不得高于耻骨联合水平。为避免患者出现尿外渗，护理人员要注意引流管的通畅性，观察造瘘口情况。如敷料是否有渗湿，患者是否有腰部胀痛情况，若患者出现尿外渗，则要及时帮助患者采取头高卧位，及时更换敷料。为避免患者出现术后出血，护理人员要注意观察患者生命体征变化，注意造瘘口敷料是否有渗液渗血情况，若有肉眼血尿出现则要及时夹闭造瘘管，止血，叮嘱患者卧床休息，术后2 d则要鼓励患者多喝水，以便减轻血尿情况。

1.3观察指标：①SAS评分[2]：采用焦虑自评量表进行观察，表格中共设有20个题目，总分越高则表示焦虑越重。②住院时间。③并发症发生率。

2 结果

2.1两组住院时间以及SAS评分的比较：观察组患者的住院时间明显短于对照组，SAS评分的对比也提示观察组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS评分以及住院时间比较

2.2两组并发症发生率比较：观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

上尿路结石是临床较为常见的疾病类型，临床多采取手术治疗。近年来，随着输尿管肾镜技术的推广应用，泌尿系统结石逐渐从传统开放性手术治疗转变为微创腔镜技术治疗。微创经皮神经手术疗法被临床广泛应用于复杂性上尿路结石的治疗。该种疗法较为安全有效，且对患者造成的创伤较小，患者的术后恢复较快[3]。但该种手术疗法同样属于有创性治疗，因此术后仍可能会出现种种并发症，影响患者的术后康复效果，同时也为患者带来极大痛苦。为改善微创经皮肾镜治疗上尿路结石患者的康复效果，改善围术期患者生理以及心理方面的诊疗舒适度，采取积极有效的护理对策十分重要。在本次研究中，观察组患者在常规护理之外增加了对患者生理、心理方面的护理干预，通过实施健康宣教、心理干预、体位护理、并发症预防性护理、导尿管护理等措施，有效改善了患者的心理状态，提高了患者的康复效果。本次研究结果显示观察组患者的住院时间明显短于对照组，SAS评分明显降低，且并发症发生率比对照组更低。证明在微创经皮肾镜治疗上尿路结石患者治疗期间为患者提供优质、全面的护理方法效果良好。

综上所述，对微创经皮肾镜治疗上尿路结石患者实施优质护理服务更利于患者术后康复，有助于改善患者心理状态，缩短患者的住院时间，降低各类并发症发生率，促进患者康复，因此可在临床推广应用。