快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果

李品娣，李紫薇

(广东省佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100)

泌尿系统结石疾病是临床上的常见病，其发病率较高，有研究表明，肾结石(Kidney stones)是泌尿系统结石疾病最主要的疾病类型，约占40%以上。绝大部分的肾结石患者需接受入院治疗，手术清除肾结石是最根本的治疗措施。手术治疗中，腹腔镜下微创清除术具有并发症小、出血量少、创伤小、恢复快等优势，已受到临床的广泛应用。此外，肾结石手术治疗患者的围术期护理十分重要，其可直接或间接影响临床治疗效果[1-2]，为了探究肾结石患者于围术期采用快速康复护理模式的护理效果以及临床价值，本研究抽取我院患者作为研究的对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽取我院接受手术治疗的肾结石患者60例，采取随机分组，分为对照组、观察组，各30例。研究开展时间是2018年3月～2019年3月。纳入标准：①我院医学伦理协会已审核通过本研究，患者均签署知情同意书；②患者被确诊为肾结石患者，且已接受一段时间的治疗；③患者治疗依从性较优，遵循医嘱。

排除标准：①排除精神障碍、病情危急等患者；②排除急性感染性疾病患者；③排除有手术禁忌证、麻醉药物禁忌证患者；④排除治疗依从性较差患者；⑤排除病历资料不完整患者。其中对照组患者的年龄为27～61岁，平均(40.14±5.23)岁，平均体重(58.6±7.24)kg，其中女11例，男19例；观察组患者的年龄为28～64岁，平均(42.58±6.41)岁，平均体重(57.4±8.16)kg，其中女13例，男17例。分析参与研究患者的一般资料，包括年龄、疾病类型、病史等，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：对照组患者应用常规围术期护理，观察组患者应用快速康复护理：①建立护理小组：选择本科以上学历且已在泌尿外科工作3年以上的护士长作为小组长，并选择年资2年以上的10名护士以及2名责任护士作为小组成员。护理计划的制定由护士长以及康复治疗师共同决定，护士需严格执行护理计划，护士长作为督导、监督委员，以保证护理质量。②护理计划的实施：护理计划需以围术期(术前、术中、术后)为中心展开：①术前护理：护士需以简练、易懂的语言向患者解释手术的流程、原理、疗效、疗程、预后、药物治疗等方面的知识，强调术前的注意事项，并对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等的不良情绪，避免影响手术的顺利进行；术前2 d内需指导患者进行体位锻炼，让其熟悉术中的体位，每次训练的时间维持在30 min以内，随后逐渐延长训练时间，至1～3 h。做好术前常规检查，并于术前6 h内禁食，手术前一晚进行灌肠。②术中护理：保证手术室气温、湿度、含氧量到达标准水平，检测患者的气温，若低于35 ℃需应用升温仪升温。术中需预防性采取广谱抗生素，避免术中感染。③术后护理：术后患者的机体尚未恢复完全，需鼓励其服食低磷、低糖、低嘌呤、高纤维素的食品，如面制品、谷物制品等，告诫其禁止食用富含草酸的食品，如豆制品、巧克力制品、碳酸饮料等，保证患者每天的蛋白质摄入量是80～90 g，且需补充维生素。严格控制患者摄入钠盐，24 h内尿量需维持在2 000～3 000 ml。术后患者的疼痛程度较深，护士需及时给予心理干预，患者剧烈疼痛时可遵循医嘱给予小剂量的镇痛剂。重视双J管患者的内冲洗，避免尿盐沉积从而堵塞管道，使患者定时、及时排空膀胱，避免尿液逆流。

1.3观察指标：观察两组患者护理后的症状恢复情况以及生活质量水平。生活质量的评估采取SF-36健康简表作评估，包含情感功能评分、社会功能评分、生理功能评分三大方面。

2 结果

2.1两组患者的临床症状缓解情况对比：观察组患者的各项临床症状缓解时间显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床症状缓解情况对比

2.2两组患者的生活质量评分对比：护理后，观察组、对照组患者的各项生活质量评分均显著优于治疗前，且观察组均显著较优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分对比分)

3 讨论

快速康复护理是新型的护理干预模式，其于患者围术期开展护理工作，各护理人员协作、整合，有效降低患者术前、术后的应激反应，降低并发症的发生率，显著改善患者预后，达到快速复原的目的[3]。快速康复护理包括营养支持、供氧，健康教育等，在临床上已得到广泛的应用。研究发现，在泌尿外科手术、肝脏手术等外科手术治疗中，快速康复护理具有显著的优势，与围术期常规护理相比，其具有更充分、全面的术前准备工作，以及术后护理工作(疼痛护理、早期活动护理等)，可最大程度降低患者的疼痛程度，缩短住院时间、术后恢复时间，护理效果显著[4]。本研究显示，观察组患者的症状缓解时间、生活质量等均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，显示快速康复护理干预模式可促进患者的康复，提高疗效；此外，快速康复护理要求护理人员指导患者进行尽早、有效的锻炼，可促进患者的新陈代谢，增加胃肠蠕动以及肺活量，显著改善患者切口的血流情况，增进下肢静脉血液回流，预防静脉血栓的形成，促进手术切口的快速愈合。

综上所述，肾结石患者于围术期采用快速康复护理模式的护理效果显著，可显著缓解患者的症状，提高疗效和生活质量。