手术治疗高龄食管癌及食管胃交界癌预后效果观察

江波涛

(汉源县人民医院，四川 雅安 625300)

近年来，我国人口老龄化不断加剧，高龄食管癌及食管胃交界癌发病率也越来越高[1]。随着患者年龄的增大，其组织器官代谢、应激、修复愈合等能力在不断下降，并且高龄食管癌及食管胃交界癌患者主要治疗方式为手术治疗，但是患者手术耐受性差，术后恢复时间长，不仅加大了手术治疗难度，还增加了术后并发症发生风险[2]，如果不进行及时处理，患者容易出现生命危险。本文选取2017年4月～2018年6月我院高龄食管癌及食管胃交界癌的患者72例，观察手术治疗高龄食管癌及食管胃交界癌预后效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年4月～2018年6月我院高龄食管癌及食管胃交界癌的患者72例，随机分为对照组(36例)与观察组(36例)，对照组男19例，女17例，年龄60～80岁，平均(67.35±12.63)岁，食管胃交接癌18例，胸下段食管癌18例，观察组男20例，女16例，年龄61～79岁，平均(68.11±12.54)岁，食管胃交接癌16例，胸下段食管癌20例。一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：经病理组织学诊断确诊为食管癌及食管胃交界癌；患者治疗依从性好；患者均知情并签署知情同意书；可正常进行半流质饮食。

排除标准：不具备接受手术治疗者；存在食管穿孔、穿孔征兆的患者；肝肾功能异常者。

1.2方法：做好术前准备，要求患者术前戒烟2周以上，进行呼吸功能训练，练习正确的咳嗽、排痰等方式，针对存在高血压等基础性疾病的患者，需给予有效的治疗，在指标基本恢复正常的情况下进行手术。

观察组前外侧直线小切口开胸手术微创治疗，第6肋间前外侧直线切口，将皮肤及皮下组织切开，前、后分别至距肋弓2 cm、背阔肌前缘，使用拉钩向后方拉背阔肌，顿性分开前锯肌，沿着前锯肌束方向进行，使第6根肋间充分暴露，进胸操作。

对照组给予标准后外侧切口根治性切除术治疗，胸腔操作后，闭合胸腔，原位覆盖，逐层缝合，然后缝合皮肤，最后使用胸带进行加压固定。

1.3观察指标：观察手术时间、切口长度、出血量、住院时间、并发症发生率指标。

2 结果

2.1手术相关情况对比：观察组手术时间(119.1±18.4)min，切口(11.7±2.6)cm，出血量(30.27±4.9)ml，住院时间(7.9±1.5)d，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 手术相关情况对比

2.2并发症发生率对比：观察组并发症发生率8.33%，对照组27.78%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 并发症发生率对比[例(%)]

3 讨论

食管癌是一种消化道恶性肿瘤，患者常表现为进行性咽下困难，具有较高发病率及致死率[3]。食管癌及食管胃交接癌多出现在食管及胃交接线下约2cm，病死率较高，给家庭及社会带来了沉重的负担，对患者正常生活影响较大。在临床治疗中，需要深入了解食管癌及食管胃交接癌发病机制，为患者提供合适有效的治疗方法，进而提高治疗效果[4]。

本文结果中，观察组手术时间(119.1±18.4)min，切口(11.7±2.6)cm，出血量(30.27±4.9)ml，住院时间(7.9±1.5)d，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症发生率8.33%，对照组27.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。在高龄食管癌及食管胃交界癌患者治疗中，手术治疗较多，但是不同的手术治疗方式会产生不同的效果，临床必须为患者选择创伤小、恢复快的手术治疗方式。当前，人们对手术操作的要求越来越高了，有了更多的临床需求，不仅要保证手术治疗效果，还需减少手术治疗对患者的不利影响，减少对患者的精神创伤。高龄患者年龄大且脏器功能储备差，再加高血压等疾病，会加大患者治疗难度，因此，术前对基础疾病进行治疗，能减少意外情况的发生，保证手术治疗安全性。本文中，给予高龄食管癌及食管胃交界癌患者前外侧直线小切口开胸手术微创治疗，术前对患者进行综合评估，做好术前准备，保证手术顺利进行[5]。指导患者学会正确咳嗽等，减少术后并发症的发生，促进患者身体恢复，减少住院时间。本文研究结果表明，前外侧直线小切口开胸手术微创治疗高龄食管癌及食管胃交界癌患者更具优越性。前外侧直线小切口开胸手术微创治疗是一种微创手术治疗方式，只需切开合理的切口，切口较小。在操作过程中，操作者需提高自身操作能力，在熟练的操作技巧下运用各种手术器械，提高操作准确性及手术成功率[6]。但是标准后外侧切口根治性切除术对患者胸腔各器官影响较大，影响患者手术效果及预后。

所以，给予高龄食管癌及食管胃交界癌患者前外侧直线小切口开胸手术微创治疗，能减少患者手术时间及出血量，对患者创伤小，有利于术后恢复，降低并发症发生率，尽快出院，效果较好，具有应用及推广价值。