急性心力衰竭采用去乙酰毛花苷并重组人脑利钠肽的整体疗效评价

刘 健,肖 霞

(四川省攀枝花市攀钢集团总医院老年特需病房，四川 攀枝花 617023)

急性心力衰竭是临床危重疾病，通常为左心衰竭。急性心力衰竭通常为冠心病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病等加重发展而来[1]。常见诱因为严重感染、过度输液、情绪波动等。急性心力衰竭致死率较高。治疗急性心力衰竭的方法主要是应用强心、利尿、扩血管药物。去乙酰毛花苷是一种强心药，起效迅速。重组人脑利钠肽是一种内源性激素，可利尿、扩血管。本研究就急性心力衰竭患者应用去乙酰毛花苷并重组人脑利钠肽的整体疗效进行研究和评价。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究开展时间为2017年1月～2018年10月，并纳入我院急性心力衰竭患者160例。纳入标准：①符合临床急性心力衰竭的诊断标准;②同意参与本研究；③无肝肾等器官严重疾病;④无研究中药物过敏情况。随机分为对照组和观察组。对照组男31例，女49例，年龄52～70岁，平均(64.37±7.26)岁，其中53例冠心病患者，16例风湿性心脏病患者，11例高血压性心脏病患者。观察组男30例，女50例，年龄51～72岁，平均(64.79±7.78)岁，其中51例冠心病患者，17例风湿性心脏病患者，12例高血压性心脏病患者。两组一般资料经统计学软件分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：在常规利尿、吸氧、扩血管治疗基础上，对照组患者给予去乙酰毛花苷注射液治疗，0.4 mg去乙酰毛花苷注射液+5%葡萄糖注射液10 ml，10 min内静脉推注完成，2 h用药1次，至症状缓解。观察组患者给予去乙酰毛花苷注射液和重组人脑利钠肽治疗。去乙酰毛花苷注射液用法同对照组。重组人脑利钠肽先快速(以患者耐受为宜)静脉泵入负荷剂量1.5 μg/kg，然后持续微量泵入48 h，速度为0.01 μg/(kg·min)。

1.3观察指标：显效：治疗48 h内心功能改善≥2级，临床症状基本消失，生命体征基本恢复。有效：治疗48 h内心功能改善1级，临床症状和生命体征改善。无效：治疗48 h内心功能改善不足1级，临床症状和生命体征未改善。总有效=显效+有效。治疗前后检测血清超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平，并进行对比。

2 结果

2.1经不同疗法治疗后的效果：两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 经不同疗法治疗后的hs-CRP、Hcy水平比较

表1 经不同疗法治疗后的效果[例(%)]

2.2经不同疗法治疗后的hs-CRP、Hcy水平比较:两组治疗前hs-CRP、Hcy水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的hs-CRP、Hcy水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的hs-CRP、Hcy水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

急性心力衰竭是患者原本患有的心脏疾病导致心肌损伤、心功能降低所致。hs-CRP是由肝脏合成的急性时相蛋白，对炎性反应非常敏感，可参与损害心肌细胞，导致心功能不全，在急性心力衰竭发生和发展中起到重要作用。Hcy是一种异种半胱氨酸，对基质金属蛋白酶进行激活，导致心肌损伤，加重心力衰竭。因此本文中观察了治疗前后hs-CRP、Hcy水平。

去乙酰毛花苷由毛花洋地黄叶中提取物经去乙酰化而成，可降低心肌细胞中特定酶类的活性，增加细胞内钙离子，起到强心、降低心肌耗氧量作用。用于治疗心力衰竭时，去乙酰毛花苷可发挥正性肌力作用，增加心排血量，改善血流动力学，延长舒张期，增加心肌血供[2]。去乙酰毛花苷还能通过调节心肌电活动，改善急性心力衰竭症状。重组人脑利钠肽可舒张平滑肌，降低动脉压、右房压和肺毛细血管楔压，减轻心脏前后负荷，降低体循环血管阻力及血浆容量，增加心排血量的同时不增加心肌耗氧[3]。

本次研究结果中，两组治疗后的hs-CRP、Hcy水平及总有效率经统计学分析，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。充分说明，急性心力衰竭采用去乙酰毛花苷并重组人脑利钠肽治疗可通过不同作用起到协同增效的作用，提高心脏功能。