人免疫球蛋白注射治疗对手足口病患儿症状消退时间的影响

黄治华，张 晓，邓婉君

(佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山 528200)

手足口病为病毒性传染病，其病毒传播方式主要包括体液、皮肤接触进行传染，多发于5岁以下儿童[1]。患儿在早期通常表现为发热、口腔黏膜溃疡、厌食、口痛等症状，随着病情发展，可出现严重并发症，危及患儿生命。目前，临床范围内尚无特效治疗方法，通常为对症治疗。人免疫球蛋白系用健康人血浆，经低温乙醇蛋白分离法或经批准的其他分离法分离纯化，并经病毒去除和灭活处理制成。在临床应用中，可以抑制病毒在体内复制，激发机体对病毒的抵抗能力。研究指出，在手足口病患儿中使用人免疫球蛋白注射治疗，具有良好的功效[2]。基于此，本次研究选取我院实际病例，合理探究人免疫球蛋白在手足口病患儿中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2019年1月～2019年12月收治的50例小儿手足口病患儿进行研究，按照随机数字表法分组：其中，对照组共25例，男15例，女10例，年龄1～5岁，平均(2.83±0.58)岁；观察组共25例，男15例，女10例，年龄1～5岁，平均(2.82±0.54)岁。纳入标准：①均符合 《手足口病诊疗指南(2018版)》[3]的诊断标准；②心、肝、肾等重要脏器功能正常；③意识状态良好。排除标准：①合并其他发疹性疾病；②具有意识障碍、语言功能障碍等；③自身免疫性疾病。本次研究属自愿参与，本次研究经过本院医学伦理委员会同意，参与患儿的家长均签署知情同意书，组间基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患儿入院后，均接受退热、抗病毒、营养支持以及抗炎等基础治疗，并做好隔离工作等。

对照组给予甘露醇(黑龙江乌苏里江制药有限公司，国药准字H23022488，规格：250 ml/瓶)0.5～1.0 g/kg，静脉滴注，分4～8 d给药；甲泼尼龙(辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20133234，规格：40 mg)2 mg/kg，静脉滴注，1次/d；根据患儿病情变化，调整甲泼尼龙用量。观察组在对照组基础上，增加人免疫球蛋白(新疆德源生物工程有限公司，国药准字S20190030，规格：150 mg/瓶)注射治疗：给予患儿人免疫球蛋白2 g/kg，静脉注射，分2～5 d给药。

1.3观察指标：记录两组症状消失时间，检测体液免疫指标等。①症状消失时间：包括体温恢复时间、皮疹消失时间、口腔黏膜恢复时间等；②体液免疫指标：采用酶联免疫吸附法检测患儿的血清免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA等。

2 结果

2.1两组症状消失时间的比较：观察组患儿的体温恢复时间、皮疹消失时间、口腔黏膜恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 症状消失时间

2.2两组体液免疫指标的比较：治疗前，两组各项体液免疫指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IgM差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的IgG、IgA指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 体液免疫指标对比

3 讨论

手足口病是婴幼儿群体常见疾病，病毒通过消化道或呼吸道侵入人体后，可以与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，产生作用后侵入细胞。部分症状反应轻微的患儿，通过给予简单的抗病毒药物治疗即可痊愈，但对于部分症状较严重的患儿，常规治疗无法达到有效治疗的目的，且患儿预后差，具有一定致死率。结合该疾病的发病机制可知，免疫力较低的幼儿，患手足口病的几率较高。因此，临床方面在选择治疗方案的同时，提高患儿自身的免疫功能，对抗病毒治疗具有积极意义[4]。人体免疫球蛋白是由健康人血浆提取的静脉注射人免疫球蛋白，对多种病原体的特异性抗体具有针对性，可中和机体内病毒，抑制病毒复制，增强机体免疫力。现阶段，在手足口病的临床治疗中，人免疫球蛋白的应用，体现出了良好优势[5]。

本研究选取我院手足口病患儿，并应用人免疫球蛋白治疗，通过静脉注射方式，将药液直接输入到静脉血液中，从而快速发挥其作用，以缩短治疗时间，达到治疗目的。研究数据显示，观察组患儿在采用人体免疫球蛋白注射治疗后，体温恢复时间、皮疹消失时间、口腔黏膜恢复时间均明显缩短。提示人体免疫球蛋白具有广谱抗病毒、细菌及其他病原体作用，可促进免疫替代及免疫调节双重作用的发挥。通过静脉滴注人免疫球蛋白后，重症肺炎患儿原有的抗体对病原体的杀伤作用被激发，因此可减轻发热、皮疹、口腔黏膜水疱等症状。

在手足口病患儿的体液免疫指标检测中，IgA、IgM及IgG均属于体液免疫功能指标，可有效反应患儿的病情变化[6]。其中，检测呼吸系统黏膜分泌型抗体IgA，可评估呼吸系统黏膜感染防御能力，在IgA水平降低的情况下，可导致患儿出现大量口腔皮疹；IgG具有中和游离性外毒素和病毒的作用，属于下呼吸道的一种保护性抗体，在机体免疫防护中起到重要的作用，呼吸道黏膜的防御能力会因IgG水平下降而下降；体液免疫出现最早的抗体是IgM，可在短时间内消失。研究数据显示，观察组采用人体免疫球蛋白注射治疗后，自身IgG、IgA指标等体液免疫指标明显提升。考虑原因在于，人免疫球蛋白经注射后，可在患儿机体迅速发生作用，增加人体循环IgG浓度，通过抗原、抗体相互作用达到中和毒素、清除病毒与细菌的目的。

综上所述，将人免疫球蛋白注射治疗应用于手足口病患儿中，具有缩短症状消退时间，提高体液免疫水平等优势，临床应用效果良好。