硝普钠与硝酸甘油对高血压急症的临床疗效对比分析

徐登先，许凯周，冯婷婷

(广东省东莞市水乡中心医院，广东 东莞 523000)

高血压急症是高血压患者在短时间内，血压水平急剧上升，具有病情发展迅速的特点，若是未能对其合理控制，患者会出现颅内出血、高血压危象等症状，对患者的心、脑、肾等器官造成严重损害[1]。临床治疗高血压急症的主要方式为药物疗法，但是药物类型较多[2]。鉴于此，本次为探究对高血压急症治疗的有效药物，选取68例高血压急症患者，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月～2019年10月于我院收治的68例高血压急症患者，根据患者入院顺序，按照单双数的方式分为参考组和研究组，各34例。研究组患者：年龄55～81岁，平均(68.0±4.3)岁，男19例，女15例。参考组患者中：年龄55～82岁，平均(68.5±4.5)岁，男18例，女16例，比对两组基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：研究组：硝酸甘油：在25 mg的硝酸甘油(生产厂家：北京益民药业有限公司；批准文号：国药准字H11020289)内加入500 ml的葡萄糖溶液，采用静脉滴注方式给药，起初滴注速度为55～75滴/min，在十五分钟后滴注速度调到75～95滴/min，1次/d，共用药21 d。

参考组：硝普钠：将25～40 mg的硝普钠(生产厂家：晋城海斯制药有限公司；批准文号：国药准字H20084203)内加入5%葡萄糖500 ml内，以50～70滴/min的速度为患者进行静脉滴注，15 min后提升到70～90滴/min，患者症状改善后，继续维持该滴速和剂量，1次/d，共治疗21 d。

1.3观察指标：①治疗效果：显效：患者在治疗后症状均消失，舒张压恢复正常或是降低20 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以下，收缩压下降30 mm Hg；有效：患者在治疗后症状明显好转，舒张压恢复到正常或下降幅度在10～20 mm Hg，收缩压下降30 mm Hg；无效：患者治疗后，病情加重或症状未得到改善，血压值没有达到上述标准。有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。②不良反应发生情况：呕吐、心悸、头痛。不良反应发生率=出现不良反应数/总例数×100%。③心率水平：监测患者心率水平。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较：与参考组相比，研究组治疗有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗有效[例(%)]

2.2两组患者不良反应发生情况对比：比较两组患者不良反应发生率，研究组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不良反应发生情况[例(%)]

2.3两组患者心率水平比较：治疗前比较两组患者的心率水平，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对两组患者的心率水平比对，研究组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 心率水平次/min]

3 讨论

在临床上，高血压急症属于多发病、常见病，病情危重且复杂。其指的是继发性高血压患者或是原发性高血压患者，在受到一些因素的影响下，血压突然上升，患者发病后，其重要器官组织会受到不可逆的损害或是功能障碍，如眼、脑、心等，该疾病发病急，具有较高的危险性，主要临床症状有心绞痛、心悸、头部剧烈疼痛、恶心、呕吐等[3]。同时该种疾病进展较快，对患者的身体健康具有极大危害。所以，采用合理的治疗方式，将患者血压水平在短时间内调整到正常范围内是关键内容。当前在临床上，对高血压危症治疗的药物有硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平等，都是采用将血管扩张的方式，起到降低血压的效果。但是每种药物治疗效果存在一定差异，因此选择高效药物极为重要。

对于高血压急症的治疗，硝普钠、硝酸甘油属于常用的药物。其中硝普钠是降压效果较好的一线药物，当前已被临床认可，硝普钠为一种硝基血管的扩张药物，其中含有亚硝基，其可以在患者的血管平滑肌中代谢，促使血管的内皮细胞释放出NQ(一氧化氮)，从而可以直接将静脉血管平滑肌、小动脉直接松弛[4]。与此同时，硝普钠扩张动静脉的强度较为均衡，能够将毛细血管扩张，减少回心血量，从而减少心脏的前后负荷。同时采用静脉滴注方式予以高血压急症患者硝普钠，当药物进入到身体后，可以将鸟苷酸环化酶激活，对帮助患者将细胞中的cGMP水平提升与血管扩张具有重要意义[5]。但硝普钠治疗高血压急症时，维持时间比较短，在为患者治疗期间，易有各类并发症出现。而在使用硝普钠进行降压时，应注意对患者血压情况进行监测，按照患者的血压高度对药物的滴速进行合理控制，这是因为硝普钠的降压效果比较迅速，同时药物持续时间较短，停止用药后的3～5 min效果即消失。因此，临床应用硝普钠对高血压急症治疗时，不能长期使用，由于长时间的使用硝普钠，会使患者出现氰化物中毒，并且还可能会损伤到患者的肾功能[6]。硝酸甘油也是一种对高血压急症治疗的药物，其可以将静脉扩张，同时也能选择性地对大动脉和冠状动脉进行扩张，使用小剂量的硝酸甘油，即可帮助患者将小静脉扩张，并减少回心血量，降低前负荷，同时也能帮助患者解除心肌缺氧、心肌耗氧量[7]。使用硝酸甘油对高血压急症治疗时，效果不但显著，而且也能避免使用硝普钠时的需要避光使用与难以控制剂量等缺点，可以帮助患者将全身的小静脉、小动脉等扩张，并能明显降低体循环阻力，将心肌缺氧症状消除，从而降低血压，具备静脉滴注后可立即起效且半衰期短、降压速度快等优势，不会蓄积在患者的体内，能够持续使用，从而帮助患者降低不良反应，提升治疗效果，改善心率。孙国庆研究[8]发现，在对高血压急症治疗中，硝酸甘油治疗有效率(94.0%)比硝普钠的(84.0%)高，不良反应发生率(4%)比硝普钠的(16.0%)低，差异明显，与本次研究结果一致。本次研究结果显示，与参考组相比，研究组患者的治疗有效率更高，不良反应发生率低，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。另外，本次研究另一结果，即治疗前比较两组患者的心率水平，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对两组患者的心率水平进行比对，研究组低，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在治疗高血压急症中，与硝普钠相对比，硝酸甘油安全性高，治疗效果、降心率效果明显。