多索茶碱联合噻托嗅桉粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果观察

周贵生

(江西乐平大连医院，江西 乐平 333300)

慢肺阻是慢性阻塞性肺病的简称，是一种常见的肺部疾病，其危害性较大，有较高的致死率[1]。其发病因素主要与自身因素和环境因素相关，自身因素主要与不良抽烟习惯相关，环境因素与大气污染相关[2-4]。慢肺阻有两种典型症状，一是慢性支气管炎，二是肺气肿，大多数患者同时符合两种症状。慢阻肺患者通常会表现长期、反复的咳嗽，并且伴随大量痰液[5]，患者在爬楼或运动后表现为气短和呼吸困难。临床治疗慢阻肺主要是药物治疗，临床报告显示，多索茶碱片与噻托嗅桉都是治疗慢阻肺的常用药，为了进一步探究两种药物的临床疗效，选取本院800例慢阻肺患者，探究两种药物联合用药与单药多索茶碱片的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：经院伦理委员会批准，选取我院2017年4月～2019年4月收治的800例慢阻肺患者作为本次研究对象，随机将研究样本分为对照组与观察组，各400例。对照组男235例，女165例，年龄38～75岁，平均(52.71±7.69)岁，病程0.5～6年，平均(3.68±2.08)年，慢阻肺分级Ⅰ级182例，Ⅱ级122例，96例；观察组男228例，女172例，年龄36～75岁，平均(51.73±7.58)岁，病程0.5～6年，平均(3.55±1.95)年，慢阻肺分级Ⅰ级179例，Ⅱ级131例，Ⅲ级90例。对比两组患者的年龄、性别、病程、慢阻肺分级资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准：纳入标准：经沟通，同意参与本次研究，签署知情同意书者；资料保存齐全者；用药治疗依从性好者；临床诊断为慢阻肺类疾病的患者。排出标准：哺乳期或妊娠期妇女；严重肝肾功能不全者；严重心脑血管疾病者；恶性肿瘤患者。

1.3方法：两组患者入院后，均给予消炎、吸氧等常规治疗，对照组给予多索茶碱片(安赛玛，多索茶碱片，0.2 g×12片，黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字：H19991048)单药口服治疗，2次/d，每次0.2～0.4 g，服药时间为饭前或饭后3 h，维持用药4周。观察组在对照组患者用药基础上，增加噻托嗅桉(彼多益，噻托溴铵吸入粉雾剂，18 μg×6粒，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20090279)联合用药，吸入前，取一枚胶囊放入专用的吸入器卡槽内，按压按钮，使胶囊两端被细针刺穿，将吸入器放入口腔深部，用力吸气，让胶囊随着气流快速旋转，使胶囊内药粉随气流进入呼吸道。1次/d，1次一枚，保持吸入治疗4周。

1.4观察指标：对比两组患者治疗后的临床疗效，临床疗效判定参考《中药新药临床研究指导原则》[6-7]中关于慢阻肺患者疗效制定，分为：显效、好转、无效。显效：患者症状基本消失，肺部啰音、咳嗽、气短、胸闷等症状基本消失；好转：患者症状大为改善，其症状未对日常生活造成干扰；无效：患者症状改善较小或加重，症状对生活造成严重影响。总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。应用便携式肺功能检测仪MSA99肺功能仪对患者治疗前后的FVC、FEV1、FEV1/FCC进行检测，对比两组患者FVC、FEV1、FEV1/FCC指标。统计两组患者发生不良反应例数，对比发生不良反应的情况。

2 结果

2.1两组患者用药后临床疗效：观察组用药后总有效率为92.75%，对照组用药后总有效率83.75%，组间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药后的临床疗效对比[例(%)]

2.2两组患者治疗前后的肺功能FVC、FEV1、FEV1/FCC指标：两组患者在接受治疗前，肺功能FVC、FEV1、FEV1/FCC指标差异无统计学意义(P>0.05)，用药治疗后，观察组的肺功能FVC、FEV1、FEV1/FCC指标与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者用药前后的FVC、FEV1、FEV1/FCC指标对比

2.3两组患者不良反应的发生情况：两组患者用药治疗后，观察组发生心悸、恶心、嗜睡的不良反应共计48例，占比12.00%。对照组发生心悸、恶心、嗜睡的不良反应44例，占比11.00%，组间对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[例(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺病是一类肺病的总称，这类疾病有较高的发病率和致死率，对人类的健康威胁极大。其发病主要受两方面因素影响，即自身因素和环境因素，自身因素主要与抽烟习惯有关，据相关研究统计，吸烟人群慢阻肺的发病率是一般人群的10倍以上，吸烟时间越久，吸烟量越大，均会增大慢阻肺的发病率，同时慢阻肺还受环境因素的影响，大气中的焦油、CO、NO等污染物质会使人体支气管上皮纤毛受损，造成呼吸过滤能力减弱，从而影响肺泡吞噬细胞的吞噬能力，最终引发支气管痉挛，形成慢阻肺。慢阻肺的患者在早期表现为久咳不愈、痰多浓稠，后期发展会出现气短、胸闷、呼吸困难等症状。临床治疗慢阻肺一般采用多索茶碱和噻托嗅桉粉雾剂[8-11]。

多索茶碱是甲基黄嘌呤的一种衍生物，临床使用中常作为支气管扩张剂，其有效成分可直接作用于支气管，具有松弛气管平滑肌的作用。同时，多索茶碱还能抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，达到止咳平喘的功效。噻托嗅桉同样作为一种支气管扩张剂使用，是一个长效抗胆碱能药物，其有效成分与平滑肌上的毒蕈碱受体结合，具有抑制副交感神经系统末端所释放的乙酰胆碱能作用，同时噻托嗅桉药性能持续24 h以上，半衰期较长，每天只需要吸入一次便能维持整天的药性[12-16]。

本次研究为进一步探究上述两种药物的临床疗效，采用对比的方式，选取我院的800例慢阻肺患者作为研究对象，对照组给予多索茶碱片单药治疗，观察组给与多索茶碱片联合噻托嗅桉粉雾剂治疗。经对比研究，发现单药多索茶碱片的临床总有效率为83.75%，显著低于联合用药的总有效率(92.75%)，差异有统计学意义(P<0.05)；对患者的肺功能FVC、FEV1、FEV1/FCC指标进行检测，发现单药多索茶碱片的改善作用未达到联合用药的效果，差异有统计学意义(P<0.05)；而在不良反应的对比中，单药治疗和联合用药治疗的不良反应差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)。

总结，多索茶碱片联合噻托嗅桉粉雾剂治疗慢肺阻其临床效果优于单药多索茶碱片，总有效率较高，能够显著改善患者的肺部功能，同时联合用药也并未增加不良反应的风险，值得临床应用与推广[17-18]。