借助Quadrant微创治疗峡部裂型腰椎滑脱症的效果观察

厦门市儿童医院 （福建 厦门 361006）

内容提要：目的：分析Quadrant微创治疗峡部裂型腰椎滑脱症的效果。方法：选取2010年1月～2015年1月本院收治的80例峡部裂型腰椎滑脱症患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，各40例，对比患者临床疗效、患者手术过程中的各项指标及患者术后3、6和12个月的并发症发生情况。结果：观察组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），且观察组患者手术过程中的各项指标对比显著优于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后12个月的并发症发生率为5.00%，对照组患者术后12个月的并发症发生率为25.00%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。结论：借助Quadrant系统微创治疗峡部裂型腰椎滑脱症不仅可以提升患者临床疗效，同时也可以为患者治疗中的疗效分析、各项指标控制及术后并发症控制提供帮助。

峡部裂型腰椎滑脱症是一种比较常见的腰椎疾病类型，在该疾病的发展过程中，由于生物力学冲击影响，造成腰椎滑脱发生[1]。当出现腰椎滑脱后，患者的日常生活会受到较明显影响，如果不及时治疗，将会造成比较严重的危害。常规手术治疗峡部裂型腰椎滑脱症疗效较差，需要治疗的周期较长。而在Quadrant系统微创治疗辅助后，可以缩短患者治疗周期，同时对患者自身的影响较小，因此临床上在治疗腰椎滑脱症过程中，会选择借助Quadrant系统辅助微创治疗，以此改善患者预后[2,3]。本研究选取80例峡部裂型腰椎滑脱症患者为观察对象，分析Quadrant系统微创治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2010年1月～2015年1月收治的80例峡部裂型腰椎滑脱症患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，各40例。其中观察组男性22例，女性18例，平均年龄（53.63±5.21）岁，平均病程（6.23±1.21）年。对照组男性24例，女性16例，平均年龄（54.15±6.31）岁，平均病程（6.55±3.45）年。所有参与研究的患者，均符合峡部裂型腰椎滑脱症的纳入标准。本研究经伦理委员会研究批准，患者知情，签署同意书且患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规手术治疗方法，即在患者治疗过程中给予患者峡部裂型腰椎滑脱切开复位内固定处置。

观察组患者在此基础实施Quadrant系统辅助微创治疗，方法如下：首先，在术前患者处置中，对滑脱椎及下位正常椎弓骨的位置进行定位。其次，借助Quadrant系统对患者进行腰椎套管处置，帮助患者完成腰椎套管固定，并且以“人字嵴”定位原则为主，进行椎弓根定位，确定椎弓根通道，然后置入螺钉。再次，将患者上位腰椎的外侧固定部分及下关节突出部位进行拆除，然后建立腰椎间辅助通道，选用合适的融合器进行腰椎间隙撑开处置，同时在腰椎固定处置中，需要以腰椎间隙撑开器为主，对腰椎周边的间隙处置，帮助患者建立腰椎骨复位通道。最后，对滑脱的腰椎进行位移矫正，切口内置管引流处置，缝合伤口，观察疗效，在术后2d后将置管拔出。并且在术后检查中，需要对患者进行CT造影分析及X射线检查，术后1周可以让患者下床走动。

1.3 观察指标与判定标准

对比患者临床疗效、患者手术过程中的各项指标及患者术后3、6和12个月的并发症发生情况。首先，患者临床疗效对比中主要以腰椎JOA功能评分法对患者进行评价，满分为29分，分数越高代表恢复效果越好[4,5]。显效评分范围为20～29分，有效评分范围为10～19分，无效评分范围为低于10分。其次，患者手术过程中的各项指标对比主要以患者手术时间、术中出血量对比为主。最后，比较两组患者术后12个月的并发症发生情况，并发症发生主要针对患者术后腰椎滑脱复发、腰肌劳累和腰肌损伤等情况统计。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用χ2检验；计量资料用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者临床疗效情况分析

观察组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.患者临床疗效情况分析(n=40,n/%)

2.2 患者手术过程中的各项指标对比

观察组患者手术过程中的各项指标对比显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.患者手术过程中的各项指标对比(n=40,±s)

表2.患者手术过程中的各项指标对比(n=40,±s)

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2.3 患者术后12个月的并发症发生情况比较

观察组患者术后12个月的并发症发生率为5.00%，对照组患者术后12个月的并发症发生率为25.00%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3.患者术后12个月的并发症发生情况比较(n=40,n/%)

3.讨论

峡部裂性腰椎滑脱症是一种比较难以治疗的腰椎疾病，对于其疾病治疗而言，及时地实施腰椎复位是非常关键的[6]。如果在患者治疗过程中，不能及时地对其实施腰椎复位，将会严重地影响到患者的治疗效果，对患者造成了比较严重的创伤[7,8]。本研究结果显示，在选定的两组患者中，由于患者治疗过程中选择的方法不同，以至于患者治疗效果出现了一定的偏差，对于患者总体治疗情况分析来看，借助Quadrant系统微创治疗的观察组患者的临床疗效要显著优于常规治疗患者，并且在两组患者手术过程中的各项指标对比中发现，观察组患者的手术指标要远远优于对照组，这是因为在Quadrant系统微创治疗术实施过程中，减少了对患者手术造成的创伤，为患者治疗提供了保障，缩短了手术时间，并且在术中出血量的控制上效果比较显著。同时在针对患者术后并发症的发生率调查分析中得出，通过本院护士随访跟踪，将术后12个月患者并发症的发生情况进行了统计，经过统计分析后得出，观察组患者术后12个月的并发症发生率为5.00%，对照组患者术后12个月的并发症发生率为25.00%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，应用Quadrant系统微创的优势明显，在峡部裂性腰椎滑脱症患者的治疗中可将Quadrant系统辅助微创治疗法广泛应用，以提升患者临床疗效。