电刀对阑尾炎切口愈合影响的临床研究

天津市第二医院 （天津 300150）

内容提要：目的：分析电刀对阑尾炎切口愈合的影响。方法：选取2016年4月～2019年4月本院接收的行手术治疗的阑尾患者为观察对象，基于手术过程中是否使用电刀将其分为两组，对照组患者（n=60）不采用电刀，观察组患者（n=60）采用电刀，观察两组患者的术后的切口愈合情况。结果：对照组患者切口甲级愈合患者、乙级愈合患者以及丙级愈合患者分别为59例、1例和0例，切口愈合率为98.33%（59/60），观察组患者切口甲级愈合患者、乙级愈合患者以及丙级愈合患者分别为51例、5例和4例，切口愈合率为85.00%（51/60），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在阑尾炎手术过程中采用电刀手术患者切口愈合率低于采用常规普通刀片手术患者。

阑尾炎是临床最为常见的外科疾病之一，会让患者产生剧烈的腹部疼痛，严重降低患者的生活质量甚至危及生命。对于阑尾炎患者在确诊之后应该尽快采取手术治疗，防止病情发生恶化。但是手术治疗对患者具有一定的创伤，患者术后切口感染以及愈合不良是非常常见的并发症[1]。近些年随着医疗技术的不断进步，高频电刀在外科手术中应用越来越广泛，其具有降低术中出血量以及缩短手术时间的优势[2]。但相关研究表明，高频电刀在阑尾炎手术治疗中不利于切口愈合。基于此，本文以本院患者为研究对象，关于高频电刀对阑尾炎切口愈合影响进行了研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文选取本院2016年4月～2019年4月接收的行手术进行治疗的阑尾患者为研究对象，基于手术过程中是否使用电刀将其分为两组，对照组患者（n=60）包括男性和女性患者分别为38例和22例，年龄15～58岁，平均（40.34±6.26）岁，包括单纯性阑尾炎患者4例、化脓性阑尾炎患者32例和坏疽性阑尾炎患者24例。观察组患者（n=60）包括男性和女性患者分别为39例和21例，年龄16～57岁，平均（40.18±6.07）岁，包括单纯性阑尾炎患者5例、化脓性阑尾炎患者34例和坏疽性阑尾炎患者21例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以比较。所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法

对两组患者均开展常规的术前准备工作，采用相同的消毒铺巾处理，选择麦氏手术切口。观察组患者在手术过程中采用常规普通刀片切开皮肤，然后采用Valleylab Force EZ-8C美国威利高频电刀切开皮下组织、浅筋膜以及腹外斜肌，采用止血钳将腹内斜肌以及腹横肌撑开后，将腹膜切开，最后切断阑尾以及系膜，采用电凝止血[3]。对照组患者在手术过程中采用普通手术刀进行手术，采用丝线打结方式进行止血。两组患者在术后均给予抗生素治疗来预防感染，术后第7天在换药时观察患者的切口愈合情况。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者的术后的切口愈合情况。切口愈合情况分为三种类型：甲级愈合为愈合良好，没有任何不良反应；乙级愈合为愈合欠佳，存在红肿、血肿等不良炎症反应；丙级愈合为切口化脓，需要进行引流处理。其中愈合率为甲级愈合在所有患者中所占的比例。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件进行本文数据统计，采用%表示切口愈合率，采用χ2进行组间独立样本检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

统计两组阑尾炎手术患者的切口愈合情况，如表1所示。结果显示对照组患者切口甲级愈合患者、乙级愈合患者以及丙级愈合患者分别为59例、1例和0例，切口愈合率为98.33%（59/60），观察组患者切口甲级愈合患者、乙级愈合患者以及丙级愈合患者分别为51例、5例和4例，切口愈合率为85.00%（51/60），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1.两组阑尾炎手术患者的切口愈合情况(n=60,n/%)

3.讨论

阑尾炎手术是临床治疗阑尾炎疾病最为有效的治疗方式，但是由于手术切口止血不严密、切口污染以及手术时间过长等原因容易导致患者术后出现切口延迟愈合的情况，不利于患者的早期康复[4]。虽然目前在阑尾炎手术后均会给予患者抗生素进行治疗，但是仍然没有彻底解决切口延迟愈合的问题。相关研究表明，在阑尾炎手术中高频电刀的使用不利于切口的愈合。电刀最早发明于上个世纪初，具有快速止血、节约手术时间的优势，在外科临床治疗中迅速得到了快速应用。但是由于对电刀的过度应用，容易对患者的组织构成损伤，容易导致患者术后脂肪液化以及切口开裂，进而不利于患者的早日康复。电刀引起患者切口延迟愈合的主要原因可能为高频电刀的温度过高。相关研究表明，当温度为45～50℃的情况下便可以导致组织细胞变形，当温度超过60℃的情况下便可以导致组织细胞坏死。而高频电刀的局部温度能够达到200～1000℃，在这种高温情况下会导致患者的组织细胞发生大量的坏死，进而容易导致切口延迟不愈[5]。同时在采用电刀进行手术切割的过程中，电流以及热能会呈放射状发散分布，容易造成切缘两侧的组织细胞发生变形以及坏死，进而导致切口局部血液供应困难，影响切口的愈合[6]。为了进一步探讨电刀对阑尾炎切口愈合的影响，本文选取本院阑尾炎手术患者为研究对象进行对比研究，结果显示观察组患者的切口愈合率为85.00%（51/60），低于对照组患者的98.33%（59/60），差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明在阑尾炎手术过程中采用电刀患者的切口愈合率相对较低，不利于患者手术切口的愈合，提示手术医生在采用高频电刀开展手术治疗时，应该尽量控制高频电刀的使用，并且尽量降低功率，降低对伤口愈合的影响。