慢阻肺缓解期患者的肺康复训练护理研究

潘桂琼，朱勇飞，朱光敏，吴叶青，顾忍忍，黄丽

（清远市清新区人民医院/ 清远市第二人民医院，广东 清远 511800）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床发病率较高的呼吸内科疾病，病程较长，治愈难度高且复发率高，指的是气道内的肺部气流有可逆性衰竭或受限表现，患者会出现胸闷、呼吸不畅等症状，若不及时进行有效治疗会影响患者的健康，导致其生活质量下降[1]。有调查结果表明，缓解期慢阻肺患者通过肺功能康复训练有利于改善其受损肺功能和临床预后[2]。为探究肺功能康复训练对患者的影响，本次择取我院呼吸科收治的60 例慢阻肺缓解期患者参与研究，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取2019 年1 月至12 月我院呼吸科收治的60 例慢阻肺缓解期患者参与研究，根据动态随机法分为对照组和观察组，每组30 例。对照组内有男18 例，女12 例，年龄45-76 岁，平均（60.3±2.8）岁，病程1-7 年，平均（3.4±1.2）年；观察组内有男16 例，女14 例，年龄46-78 岁，平均（60.8±3.0）岁，病程1-6 年，平均（3.1±1.3）年，针对组间一般资料进行统计学比较差异无意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法。对照组行常规护理，主要措施包括患者病情观察，药物指导，告知患者遵医嘱用药的重要性以提升其治疗依从性，以及室内环境清洁与维持，室内消毒通风，温湿度调节等生活护理等。同时开展健康教育和心理护理，以帮助患者树立治疗的信心，缓解其不良心理。观察组行肺康复训练护理，具体措施：①缩唇腹式呼吸，患者呈卧位，放松身心，双手分别置于胸部和腹部，嘴巴紧闭并通过鼻部进行深吸气，2-3 s 后屏气后深呼气呼气同时按压腹部以促进腹肌收缩，呼气时可自行调节缩唇程度，该方法每日3 次，每次持续20 min。②呼吸操练习，在缩唇腹式呼吸期间可配合一些合适的肢体动作，维持鼻部吸气和嘴部呼气的方法，每次1 次，每次持续20-30 min 即可，还可根据患者的差异和病情对呼吸操进行改变，例如扩胸运动、上举锻炼、抬腿锻炼、转体运动等，在训练期间患者需要维持5 次/min 的呼吸频率。③监督管理，在进行肺康复训练过程中需要对患者病情和生命体征进行观察，告知患者合适的运动强度，若在此过程中发生心率异常需暂停，做好保暖护理，定期检查患者肺功能，以及时调整患者的锻炼计划。

1.3 观察指标。比较两组患者肺功能指标和六分钟步行试验（6MWT）。肺功能指标包括第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力呼吸量（FVC）和FEV1 与FVC 比值等[3]。

1.4 统计学分析。研究数据统计学计算软件版本选择SPSS 21.0，计量资料t值检验，表达方式选择均差（±s），当计算值P＜0.05 时，提示差异明显，统计学内认为有意义。

2 结果

两组患者肺功能指标和6MWT 比较。观察组肺功能指标高于对照组，6MWT 高于对照组，经统计学比较组间差异有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者肺功能指标和6MWT 比较（±s）

表1 两组患者肺功能指标和6MWT 比较（±s）

组别 n 肺功能指标 6MWT（m）FEV1（L） FEV1（%） FVC（L） FVC（%） FEV1/FVC观察组 30 1.82±0.52 74.22±3.68 2.74±0.68 67.64±2.53 73.34±3.71 445.25±10.26对照组 30 1.41±0.33 60.35±3.45 2.16±0.54 52.43±3.61 64.23±3.74 386.46±11.58 t - 3.646 15.060 3.659 18.898 9.451 20.813 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢阻肺病情进展有不可逆的特点，难以痊愈，复发率高，患者会有胸闷、气短和呼吸困难等表现，目前该疾病的治疗以药物为主，常用止咳和消炎类药物对患者症状和病情进展进行控制，当患者病情控制到缓解期时药物方案已经无法再发挥更好的效果，这就需要在药物控制的基础上联合应用有效的护理干预提升疗效[4]。肺康复训练护理是非药物干预措施，包括对患者进行肌肉锻炼、体能锻炼和呼吸功能锻炼等，通过全面开战的运动干预能够改善患者肺功能，以患者病情以及运动能力为依据，选择合适的锻炼方法和强度，交替进行间歇休息和持续锻炼的方式增强患者呼吸机群协调性，使患者获得更好的呼吸感受。该种护理方法无需使用器材，因此其操作方便简单，只要帮助患者掌握正确的锻炼方法，长期坚持下来就会获得较为理想的护理效果[5]。在本次研究中观察组患者肺功能和运动功能改善效果均优于对照组，说明肺康复训练护理的应用有利于改善和控制患者病情进展，对改善患者预后有重要作用。

综上所述，为缓解期慢阻肺患者开展肺康复训练护理能够有效提升患者的临床疗效，可以良好改善患者生活质量，因此该种护理模式值得在临床中进行推广。