乳腺癌病人的心理分析及护理

吴希帆

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005）

0 引言

心理干预体现了护理服务的人文主义关怀，同时能够增加护理的全面性，可以帮助患者提高治疗的信心以及得到更多患者的支持。乳腺癌患者病情严重，患者内心悲观情绪重，不良的心理状态严重影响治疗依从性[1]，需要通过心理干预来改善心理状态。本次研究以乳腺癌患者作为研究对象，探讨了心理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年9 月至2019 年9 月我院收治的60 例女性乳腺癌患者。年龄38-59 岁，平均（51.9±4.9）岁。病程1-10 年，平均（5.1±2.0）年。60 例患者进行对照实验，分为观察组、参考组，每组30 例，采用随机数字表法进行分组。两组患者年龄、病程等一般资料可比性强，P＞0.05。

1.2 护理方法。参考组进行常规护理，观察组加用心理干预，具体方法如下。

1.2.1 心理问题：①抑郁心理。观察组中有26 例抑郁心理表现，临床症状为无精打采、沉默寡言等。抑郁心理的患者主要是因为乳腺癌后内心失落，因为身体功能受到损伤，特别是一些未婚未育患者因为不能再生育，因此内心的抑郁心理更加强烈。另外，乳腺癌后性生活时疼痛等也会引起抑郁心理。②焦虑心理。观察组中有25 例焦虑患者，临床表现为烦躁、坐立不安、神经过敏等。患者之所以产生焦虑心理主要原因是对疾病本身不了解或者存在误解，内心思虑过多，害怕手术治疗以及检查等措施，另外还担心在后续治疗中存在意外发生。③强迫心理。观察组中有20 例强迫心理表现，临床症状是对医护人员的行为产生怀疑，存在明显的强迫行为。造成该行为的原因是患者精神高度紧张，内心反复思虑患病以及手术的问题，对治疗过程中的细节非常紧张。

1.2.2 护理对策

（1）设立心理干预小组：心理干预小组配备5 名护士，组内成员具有一定的护理技能和较高的心理素养。

（2）心理干预措施：①抑郁患者护理：具有抑郁心理特征的患者丧失对生活的兴趣，平时没有感兴趣的事物，郁郁寡欢，沉默寡言，一些严重抑郁的患者甚至有自杀的心理。乳腺癌患者的抑郁心理是因为患病导致心情低落，对治疗不抱有信心；丧失了生存的欲望，主要是因为病情严重，身体的各项功能受到严重损伤，生活质量严重下降，特别是一些重症患者面对各种仪器设备和检查，更加深了抑郁心理。缓解患者的抑郁心理要提供家庭的支持，这样能让患者感受到温暖，从而缓解抑郁的心理。护士要通过通过言语启发让患者产生启发，通过语言的艺术开导患者，让患者发泄将内心的忧烦之情尽数发泄出来。②焦虑患者护理：具有焦虑心理特征的患者主要表现为坐立不安，神经烦躁，神经过敏等，主要是因为患者急于治疗疾病，希望病情尽快痊愈或者内心思虑过多担心治疗的安全性、担忧治疗期间的检查治疗费用等。另外一些患者长时间得不到亲人的探视，也会产生焦虑心理。对于只有焦虑心理的患者，一定要用语言进行安抚，护士要帮助指导患者学习控制自身过激的不良情绪，要让患者了解负性情绪对预后的负面作用，避免心理承受太多的不良将注意力转移到其他事物上，减少不良问题产生的心理刺激，从而改变人的情绪和意志。护理人员要指导患者通过通过娱乐、运动等方法来缓解不良情绪，纾解心结转移情绪，多培养鼓励患者根据自己的日常喜好从来开导心情事相关的娱乐活动，通过这种方法来舒畅心情，以养心神。③强迫患者护理：一些患者具有强迫心理特征，主要表现为怀疑医护人员的行为，另外具有一些强迫行为，主要原因是精神高度紧张导致过于担忧。掌握基本的非语言心理护理能够拉近护患关系，起到安慰患者的作用，提高治疗的依从性[2]。肢体语言是语言沟通的一部分，护理人员通过包括人们的手势、动作、姿势和体态等，能够用于表达态度和情感。护理人员首先要学会通过最为直观的非语言沟通就是面部表情以及眼神来与患者交流沟通，例如亲切通过有效利用面部表情，比如保持真诚的微笑和真诚的眼神等，能够对患者产生很强的感染力；当患者感觉焦虑不安时，护士用真诚温暖的笑容面对患者，面带微笑进行沟通，本身就能够起到很好的安慰作用。另外，患者恐惧时，护士通过从容不迫的微笑去安慰患者能够增加患者自身的安全感。护士充满爱心的眼神能够拉近护士和患者之间的距离。另外，除了表情和眼神，护士可以恰当利用肢体语言，例如当患者感觉不适时，用手触摸患者的前额表示关心。

1.3 统计学分析。数据通过软件SPSS 19.0 分析，计量资料均数±标准差，t检验；计数资料方差检验。P＜0.05 显著统计差异。

1.4 评价方法。心理状况进行SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评价，分数越高表明症状越严重。

2 结果

护理后，观察组的SAS、SDS 评分低于参考组，（P＜0.05），见表1。

3 讨论

心理护理是人性化护理的重要内容，为简单基础护理的进一步发展形态，是当前护理干预侧重点之一。心理与疾病的发展之间存在密切的关系，良好的心理状态可以改善患者的免疫力从而促进疾病的愈后，能够与疾病之间形成良性循环[3]。在护理干预时一定要掌握沟通的技巧，对于不同心理特征的患者可以采用不同的心理护理，本文主要总结了3 种心理特征的患者，对于抑郁症的患者主要是通过护士的劝导以及与病友之间的沟通交流来排解内心的抑郁心理；对于焦虑患者要对他们进行安抚，每天让家人陪伴治疗[4]，通过这种方式来缓解他们焦虑不安的心理，为他们提供力所能及的帮助；对于恐惧心理特征主要是进行针对性的健康教育，让他们了解乳腺癌，提高对疾病的认知，从而扭转他们对于乳腺癌的错误认识。护士一定要掌握一定的心理干预技能，针对不同心理特征的患者采用不同的心理护理，从而提高心理干预的效果，促进患者疾病的转归[5]。本次研究中，观察组采取了心理护理，患者的心理状态得到了良好的改观，优于参考组（P＜0.05）。

表1 两组负性情绪评分（±s，分）

表1 两组负性情绪评分（±s，分）

组别 SDS SAS组别 护理前 护理后 护理前 护理后参考组 69.20±5.12 60.87±5.01 68.57±4.68 61.01±3.87观察组 68.19±4.03 43.00±4.14 45.02±4.03 44.17±4.02 t 0.14 5.96 0.17 8.37 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，心理护理对乳腺癌护理效果明显，有助于改善心理状态，推荐临床应用。