PDCA 循环在临床路径管理中的作用分析

吴吉顺

（广西壮族自治区龙潭医院，广西 柳州 545500）

0 引言

随着医疗工作的改革，医院的管理工作也需要不断的完善，在医院的工作开展中需要采取合理的措施，保证自身的管理工作的不断的完善，这样才能够更好的进行管理[1]。目前医院是采取临床路径管理方式对患者进行管理，但是在实际工作开展中还存在一定的问题[2]。所以本研究将PDCA 循环运用到临床路径管理工作中，希望可以促进医护工作的开展，研究是选择对比分析方式了解PDCA 循环运用到临床路径管理前后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院在2018 年1 月至2019 年8 月收诊的96 例骨结核实施临床路径管理的患者为研究对象，将其作为观察组，应用PDCA 循环进行临床路径管理，对应用的效果进行分析。选择2016 年1 月到2017 年8 月收诊的96 例骨结核实施临床路径管理的患者为对照组，进行对比分析。其中观察组96 例，男50 例，女46 例，年龄40-70 岁，平均（52.24±10.57）岁。对照组96 例，男51 例，女47 例，年龄40-70 岁，平均（52.45±10.84）岁。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。在临床路径管理中采取PDCA 循环模式，具体为：①制定计划。临床路径管理工作的开展中需要对患者进行管理，这就需要医护人员对护理工作有正确的认识。临床路径管理工作的开展中应该将临床路径的流程和工作具体信息记录在表格中，保证工作的统一。在对患者的指导中需要制定具体的实施计划，而且管理人员需要对医护进行动员，而且还应该进行培训，推广到医院的整体工作中。在工作的开展中还应该尽量的通过表格的形式进行管理，工作流程还有应该简化，需要保证工作的操作性，这样才能够让医生从文字工作中解放出来，这对临床路径管理工作的开展有重要的价值。②实施阶段。临床路径管理工作的开展中需要对实施具体工作进行分析，在临床路径管理初期还需要管理人员动员医护人员，而且还应该进行相关的知识讲座，让医护人员对临床路径管理工作有正确的认识，这样才能够更好的开展护理工作。在对医护人员的培训中需要强化培训细则，对于工作中存在的问题进行分析，了解临床路径管理中存在的稳定，制定临床路径管理制度，这对临床路径评价与改进制度流程有重要的价值，能够明确临床路径管理委员会，临床路径实施小组和个案管理员的职责和工作职责。临床路径管理有一定的要求，需要按照要求实施医护工作。在医护人员工作中需要明确实施流程和工作责任，还需要整理相关的资料，这样才能够更好的开展管理工作。③发展问题阶段。在实施临床路径管理后，需要对管理效果进行分析，在实施后需要进行评价，一般是每一个月进行对管理效果进行评价，分析临床路径管理中存在的问题，对医护人员对患者的病情记录、医嘱和护理措施的执行情况进行分析，这些工作量比较大，这就需要管理人员花费较多的时间进行管理。需要对存在的医护问题进行分析，之后对于执行存在问题的原因进行分析，规范诊疗工作。④解决问题，再次循环管理。临床路径管理工作的进行中还需要实施的具体清关进行分析，需要医护人员上报相关的数据，这样能够通过信息系统自动产生信息，这样管理人员能够根据不同的要求生产不同内容的报表，能够对医护工作中存在的问题进行分析，了解医护工作开展中存在的具体的问题，针对存在的问题提出合理的解决措施，主要试分析制定措施的目的，制定措施对患者的价值，执行人和执行方式等，对相关的问题进行分析。

1.3 观察指标。对患者住院时间和住院费用进行统计，了解患者护理满意度。护理依从性判定：①依从：患者对医护人员依从性到达90%以上；②部分依从：依从性在60%-90%；③不依从：患者对医护人员依从性在60%以下。

1.4 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床路径管理前后患者住院时间和住院费用情况。观察组患者住院时间和费用明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 临床路径管理前后患者住院时间和住院费用情况比较（±s）

表1 临床路径管理前后患者住院时间和住院费用情况比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（万元）实施前 96 15.2±0.5 4.16±0.25实施后 96 13.5±0.6 3.98±0.34 t-6.325 8.567 P-0.011 0.003

2.2 比较临床路径管理前后患者护理依从性。观察组患者的护理依从性更高，相比于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

临床路径管理在我国的应用还处在探索的阶段，在临床护理工作的开展中医院还需要采取信息化手段进行管理，促进护理工作的完善[3]。临床路径管理管理中目前还需要根据患者的实际情况进行，而且临床路径管理管理中可能存在一定的问题，这就需要在实际工作的开展中采取合理的措施改进，这样才能够促进护理工作的顺利开展，完善临床护理工作[4]。在临床护理工作的进行中需要采取合理的措施，需要认真的分析护理中存在的问题，有效的解决目前护理工作中存在的问题，这样才能够真正解决面临的问题，促进临床护理工作更好的进行[5]。临床护理工作的进行中对其中存在的问题需要有正确的认识，而采取PDCA 循环护理模式能够有效的解决其中存在的问题，分析临床护理工作中面临的问题，更好的解决护理中存在的问题，这对研究工作的进行也有重要的价值。

表2 临床路径管理前后患者护理依从性比较[n（%）]

研究发现，采取临床路径管理措施对患者治疗和护理更有价值。观察组患者住院时间和费用明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理依从性更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床护理工作的开展中，需要对存在的问题进行分析，而采取PDCA 循环护理模式模式能够针对护理中存在的问题进行分析，明确护理中存在的问题，改善护理工作，这对护理工作的进行有重要的价值。

综上所述，采取PDCA 循环护理模式，对临床护理工作的开展有重要的意义，PDCA 循环护理模式能够明确护理工作中存在的问题，对患者的护理工作的开展中可以采取这种护理措施，能够完善护理工作，这种护理模式适合在临床工作中推广。