“互联网+”时代，将翻转课堂模式运用于手术室护理实习生带教中的研究

杨洋

（四川大学华西第四医院，四川 成都 610000）

0 引言

临床实习是在校护生走向工作岗位前的必经之路，临床护理教学是护生将在校所学的理论知识与临床技能实践进行有效融合的重要阶段，良好的临床教育体系是将护生引领一条专业的护理道路，为以后的护理界人才培养起着桥梁枢纽作用；而作为临床工作者，如何更好的培养护生对专科的进一步知识的理解与认知；培养护生对临床工作的喜爱，了解“救死扶伤”真正的内涵，是我科一直探索的方向[1]。手术室是集麻醉医生、外科医生、手术配台护士为一体的场所，每天都承担着救死扶伤、抢救生命为己任的使命；手术室又是一个多学科多专科共同发展的专科性科目，手术涉及的专科种类多、难度大、手术室涉及的仪器设备、高值耗材的类别多，工作强度大，对护理人员技术要求较高；护生在进入手术室实习后因缺乏经验、对工作环境的陌生，让护生一时无法适应，容易对手术室工作产生抵触心理。翻转课堂是一种新型的教学模式，也可以叫做颠倒课堂或颠倒教室，英文为Flipped Classroom 或 Inverted Classroom 它是指学生在课前利用“互联网+”建立的微信工作平台观看教师事先录制好的或是从网上下载的教学微视频以及拓展学习材料，而课堂时间则用来解答学生的问题、修正学生的作业，帮助学生进一步掌握和运用所学知识。改变了传统的讲课模式，有效地实现了课前知识的传递、课内知识的建构和课后知识的巩固[2]。为提高临床实践效果，将2018 年6 月至2019 年6 月分配到我科的20 名护生实施翻转课堂教学模式的临床带教，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。按照护理学校课程实习，但从未接受过手术室专科知识培训的护生。2018 年6 月至2019 年6 月，由护理部统一分配到我科的护理实习生40 人。按学年分组，2018学年护生20 人为对照组；2019 学年护生20 人为观察组。对照组：男2 人，女18 人；年龄17-20 岁；其中大专12 人，中专8 人。观察组：男5 人，女15 人；年龄17-19 岁；其中大专13 人，中专7 人。两组护生的一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。护理实习生4-5 人/批，实习周期为4 周。入科时由教学组长向其介绍科室总体环境和规章制度，以及实习期间的注意事项，并安排1 次手术室专科知识的基础培训和1 次外科洗手+穿脱无菌手术衣+无接触式戴手套的专科操作练习。

1.2.1 对照组：采用传统护理实习生临床带教方式，根据护理部制定的手术室教学大纲要求，结合入科时手术室专科知识培训后考试成绩及教学组长制定的相关专科实习重点内容，每周组织1 次理论知识和每两周实践操作培训，理论知识采取PPT 集中授课形式，实践操作采取床旁演示形式，鼓励护生理论与实践相结合，增加对专科知识的掌握程度。

1.2.2 观察组：采用翻转课堂教学模式进行临床带教，教学内容、频率与对照组一致。①对带教老师的培训：选取科内本科以上学历，从事手术室专科工作5 年以上或N2 级职称以上护士5 名，对带教老师进行翻转课堂教学理念的灌输，让其知道翻转课堂的培训核心，树立新颖教学模式的信念。②翻转课堂教学模式的实施。课前：利用“互联网+”组建微信群，通过网络平台，由带教老师将录制好的教学微视频或PPT 课件上传至群里，供护生下载学习。教学微视频是“按照课程的标准和要求，带教老师将知识内容，按照学科逻辑与学生的认知特点划分为若干较小知识模块，运用现代信息技术手段，整合图、文、声、像等要素，制作成便于学生使用的学习资源。”教学微视频的特点在于，视频短小精悍，不超过10 分钟；教学微视频教学目标明确，知识容量小，一件视频往往集中阐释一个知识点；学生容易掌握，有益于提升教育质量。护生在自我学习的过程中如遇到不懂得知识点，可用笔记下来，等在课堂中向老提问寻求答案。课中：将所学的知识融入到实际临床工作中，由护生“主讲”，带教老师辅助“答疑”，同时结合护生的学习兴趣与能力，分析讨论相关问题，带教老师积极鼓励护生畅所欲言参与其中。课后：当天工作临近结束时，带教老师将一天的所学进行总结归纳，帮助护生加强知识的巩固。询问护生在工作中，有无疑惑不清楚的知识点，对当日所进行的手术配合有无疑问，如果护生在当日的手术配合中，存在问题或者有对操作不理解的地方，带教老师应及时有效的解答，同时，带教老师可根据护生对问题的理解和掌握情况，延伸更多的专业知识学习[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 考试成绩：实习第4 周对两组护理实习生进行专科理论考试和护理操作考试。专科理论考试内容：专科基础知识、解剖生理知识、无菌技术、洗手、巡回护士手术配合要点、体位摆放要点及注意事项等，满分为100 分；护理操作考试内容：铺无菌桌+正确使用手术器械的传递及外科洗手+穿脱无菌手术衣+无接触式戴手套，两项手术室基础操作，由考试当日护生随机抽考其中一项，每项100 分。

1.3.2 双向“满意度”调查：参照本院护理部制定的评价表，带教老师与两组护生进行双向评价，内容包括：工作态度、教学模式、专科知识与技能、带教老师的授课、与护生沟通等多项评价内容，按照非常满意（4 分）、满意（3 分）、一般（2 分）、不满意（1 分）、非常不满意（0 分），分别予以打分。最终打分以用百分数表示。

1.4 统计学分析。对本文所有数据应用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计数资料用百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

40 名手术室护生均经过4 周系统培训考核后发现，观察组护生的专科知识掌握情况与满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组专科知识掌握情况与满意度（n，%）

3 讨论

手术室作为医院的重点部门，承担着来自各个区域需要进行手术救治与护理的工作，手术病人病情急、变化快，仅仅通过临床经验的“传帮带”，无法促进现代科学护理带教工作的发展。而临床护理带教工作的方式不同，对护生的适应力、操作力、沟通力等方面的提升至关重要的影响。随着时代的发展，科技的不断更新，翻转课堂教学模式已成为新型的教学理念模式，利用“互联网+”平台，更大程度的发挥其优势，减少传统模式中的弊端环节，让护生提前知晓所学内容，提高主动学习意识。根据相关调查结果显示，在我国教育体系中有绝大多数的学生对翻转课堂的教学效果评价极高，它已广泛运用于医学领域、军事领域、金融领域、商贸领域中。传统的临床带教教学模式，以带教老师“讲”为主，护生被动的接受，往往实习效果不佳，而翻转课堂教学模式有助于培养护生在工作中获得成功所需的技能[4-5]。

本研究结果显示，出科时观察组护生理论成绩与操作成绩，均优于对照组护生，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时师生双向评价，观察组护生的满意度高于对照组护生，带教老师对观察组护生的满意度也高于对照组护生，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。优质的教学资源是翻转课堂教学模式成败的关键，只有拥有优质的教学资源，才能保障在临床带教过程中护生能够掌握更多专科知识[6]。翻转课堂以直接指导和建议式学习的混合型教学模式，是基于多元化信息资源的教学中心转移，利用“互联网+”搭建信息网络平台，制作精品PPT、微视频推送，情景化内容模拟等，可以让护生主动去学习、成为学习的主体；让护生们能够有更多的时间思考及实践操作中，拓展和提升自身的综合能力；同时让带教老师树立以护生为中心的教育理念，扮演激励、解惑、澄明的角色，引导护生深入思考，监控护生自主学习的效果，这也对带教老师提出了适应新的教学模式的要求，促使带教老师不断提高自身综合素质。