颈椎病患者DR 诊断的影像学分析

黄建华

（厦门市思明区中华街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361001）

0 引言

颈椎病在骨科比较常见，主要发病群体为中老年人，严重威胁患者身心健康。近年来，此病发生率高居不下，患者发病后，会出现疼痛难忍的情况，且疾病病程长，漫长的康复过程中会降低患者生活质量[1-2]。因此，临床需要对此病进行早期诊断，让患者在最佳时机接受治疗，以此消除其痛苦，缓解其病症。临床诊断颈椎病的方式有很多种，包括透视镜、X 线摄片检查、CT 等，但何种方式更为合适还要考虑患者情况。本文以我院颈椎病患者为例，探讨DR 技术在其中的使用效果，为临床诊断工作提供参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016 年10 月至2019 年5 月我院接收的142 例颈椎病患者，依据就诊时间分成实验组和参照组，每组71 例。实验组男38 例，女33 例，年龄26-74 岁，平均（49.68±0.57）岁；病程2 个月至6 年，平均（3.42±0.26）年；按照颈椎病类型分类：交感型患者为20 例，椎动脉型患者为15 例，神经根型患者为12 例，脊髓型患者为24 例；参照组男35 例，女36 例，年龄27-72 岁，平均（49.71±0.55）岁；病程3 个月至5.8 年，平均（3.45±0.21）年；按照颈椎病类型分类：交感型患者为17 例，椎动脉型患者为11 例，神经根型患者为21 例，脊髓型患者为22 例。两组数据计算，不存在统计学意义（P＞0.05）。此次调查，获得我院伦理委员会批准，患者均在自愿的前提下，同医院签署了知情同意书。纳入标准：经临床诊断，确诊为颈椎病者、临床资料完整者；排除标准：重大心肺肾疾病者、精神疾病者、妊娠与哺乳期女性。

1.2 诊断方法。参照组采取透视镜的检查方法，在透视镜下旋转定位进行检查。实验组采用DR 摄片技术诊断，运用数字化摄影机，对患者颈椎的正面、侧面以及斜位进行拍摄。正位片主要是查看患者是够存在齿状突骨折或缺失、枢环关节脱位上午那个情况，并观察其钩椎关节、椎间隙与第七颈椎的情况；侧位片主要观察患者椎间盘的弹性以及曲度是否改变等[3]；斜位主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。若出现误诊情况，要按照相关标准再次进行诊断，且诊断期间要关注患者是否出现不良反应，若有，需要及时处理。

1.3 观察指标。观察患者疾病诊断率与颈椎病类型。

1.4 统计学意义。数据处理用SPSS 18.0 系统；计数（n，%）显示，组间χ²检验；P＜0.05 指有差异，统计学符合意义。

2 结果

2.1 对比两组诊断率。实验组71 例患者中，诊断出颈椎病患者69 例，诊断率为97.18%，误诊漏诊2 例，参照组71 例患者中，诊断出颈椎病患者63 例，诊断率为88.73%，误诊漏诊8 例，组间检验，χ²=3.8727，P=0.0490，统计学意义显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者诊断疾病类型。见表1 显示，在疾病类型方面，实验组各种类型检出患者均多于参照组，显示了此诊断方式的效果。

表1 疾病检出情况对比[n（%）]

3 讨论

颈椎病病情比较复杂，其又被成为颈椎综合征，是增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出的总称，发病原因有很多，包括颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损、颈椎的先天性畸形等，主要表现为髓核突出或脱出、椎节失稳、松动、椎管狭窄等症状，会伤害患者邻近神经根以及颈部交感神经，从而出现并发症[4-6]。一般来说，颈椎病可分类不同类型，包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病等，此病病程长，若不及时治疗，病情会逐渐加重，损伤患者神经功能。近年来，随着社会竞争的日益激烈，人们生活压力增加，颈椎病发病率逐年上升，患者颈椎平衡与稳定性遭到破坏，会压迫血管及神经[7]，加重病情，引发其它症状，主要包括高血压颈椎病、视力受损、吞咽功能障碍等，患者还会伴随呕吐、恶心等症状。因此，对于此病，临床要给予一定重视，早日诊断疾病，并在最佳的时机进行治疗。

临床在诊断此病时，不能通过单纯的症状进行辨别，需要借助影像学细致分析。常用的诊断方式为透视镜检查与DR 摄片检查，虽然两者均可用于其中，但诊断价值却不相同，DR 拍摄的主要表现为：颈椎生理弯曲度改变为万都消失、变直，出现侧弯及后突情况；椎间盘表现为条状、卵状等，两个或两个以上椎间隙不同程度受累；骨质增生表现为钩突、椎体前下缘等。此法与透视镜检查相比较，具有费用低、操作简单的优点，在关节突增生上有一定优势，能够准确辨别颈椎病征象，效果更加显著，受到所有患者的青睐[8-9]。另外，DR 摄片诊断率较高，将体征与患者症状相结合，可以提高诊断率，确诊疾病。临床要选择适合患者的诊断方法，提高颈椎病诊断的准确性。

本次研究中，患者进行DR 摄影以后，其检查率高达97.18%，高于参照组的88.73%，显示了此方法的优势与价值。在疾病类型检出方面，实验组各项检出率更高，韧带钙化、骨质增生、颈椎生理弯曲度改变、椎体椎间隙改变的概率高于参照组的概率，说明其图像更加清晰，可以查看病灶位置，体现DR 诊断价值。

综上所述，颈椎病严重危害患者身心健康及社会功能，尽早诊断可以及时判断病情，制定有效的治疗方案，帮助患者早日康复。DR 诊断与透视镜检查法相比，其诊断准确率明显更高，更能判断患者疾病类型，其临床价值显著存在。