普萘洛尔和甲疏咪唑两种药物在甲亢临床治疗中的作用探析

张毅娟

（太原煤气化第二职工医院 内科，山西 太原 030204）

0 引言

甲亢是内分泌科常见的疾病之一，发病原因是甲状腺激素分泌过多导致[1]。多汗、心悸和体重下降等是该病的主要临床症状，若不能给予有效治疗，病情发展严重时会发生甲亢性心脏病，对患者的生存质量及身心健康造成严重影响[2]。药物和手术是其主要的治疗方法，但因手术给会患者带来的创伤性较大，且术后易发生较多的并发症，临床多使用药物进行治疗，所以，本文在下文中对甲亢采用普萘洛尔与甲疏咪唑联合治疗的效果给予了分析阐述。

1 资料与方法

1.1 研究资料。选取2015年1月至2019年1月期间40例甲亢患者，将所有患者分成对照组和实验组，每组各20例，对照组男11例，女9例，年龄19-57岁，平均（36.1±3.5）岁，病程3-24月，平均（13.8±1.4）个月。实验组男12例，女8例，年龄20-58岁，平均（38.2±4.1）岁，病程3-25月，平均（13.2±1.9）个月。纳入标准：①参与本次研究的均为通过临床检查确诊为甲亢的患者。②参与的患者均有完整的临床资料。③两组患者均伴有体重减轻、心悸、怕热出汗等症状。排除标准：①肝功能、肾功能不全患者，患有血液病患者。②外伤及糖尿病患者。③甲减及甲状腺肿瘤患者。④对普萘洛尔、甲疏咪唑过敏患者。组间患者年龄、性别等一般资料经对比无明显差异，统计学意义不存在（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组治疗采用甲疏咪唑。用法是每天早中晚三次口服，每次10 mg。连续服用30天后调整为每天一次10 mg即可。实验组在此基础上加用普萘洛尔，每次10 mg，每天口服三次。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者的治疗总有效率：临床治疗效果判定标准：治疗后患者临床症状彻底消失，经检查甲状腺功能恢复正常则表示治疗痊愈；通过治疗后，患者的临床症状以及甲状腺功能均得到显著改善则表示治疗显效；经过治疗后患者的上述指标均有所好转则表示治疗有效；治疗后患者的上述指标与治疗前相比改善并不明显或加重则表示治疗无效。痊愈+显效+有效总例数作为最终治疗总有效率标准。

1.3.2 比较两组患者的并发症发生率：将实验与对照两组患者治疗期间甲亢突眼、甲亢性心脏病、甲亢危象等并发症的发生率进行详细记录对比。

1.3.3 两组之间患者FT3、FT4 水平测定：将实验与对照两组患者治疗前以及治疗3个月后的FT3、FT4水平改善情况进行详细测定对比。

1.4 统计学分析。本文研究使用SPSS 17.0统计学软件，将两组之间的数据进行分析；计数指标测定运用n（%）描述以及χ2检验，计量指标（FT3、FT4水平）应用（）描述和t检验，当两组之间数据差异明显时P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比。最终判定结果显示，实验组患者治疗效果较好，结果已达到了90.00%，而相比之下对照组患者治疗效果并不理想，其总有效率仅为60.00%，两组之间数据指标最终对比差异显著，统计学意义存在P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较。记录结果显示，实验组患者治疗期间所发生的并发症较少，其结果仅为5.00%，而对照组患者并发症发生率达到了30.00%，组建数据差异经计算具备同学意义P＜0.05，见表2。

表1 组间患者治疗有效率对比详情[n（%）]

表2 两组甲亢患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者FT3、FT4 水平对比。治疗前两组患者的FT3、FT4 水平数据指标对比差异较小，经计算无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组对比发现，实验组患者的FT3、FT4 水平改善程度明显优于对照组，并且实验组数据更占优P＜0.05，具体数据见表3。

表3 两组甲亢患者FT3、FT4 水平比较（）

表3 两组甲亢患者FT3、FT4 水平比较（）

组别 例数 FT3（pg/ mL） FT4（pg/ mL）对照组治疗前 20 17.06±1.07 55.81±0.55实验组治疗前 20 17.12±1.15 55.83±0.47 t-0.1708 0.1236 P-0.8653 0.9023对照组治疗后 20 9.52±0.58 24.76±0.69实验组治疗后 20 6.74±0.14 21.16±0.35 t-20.8369 20.8089 P-0.0000 0.0000

3 讨论

甲亢是临床一种高发疾病，该病的发生主要是由于甲状腺功能失调后造成的甲状腺激素合成增多[3]。长期甲亢对患者危害极大，会导致甲亢性心脏病出现。临床目前针对该病主要采取药物治疗，通过治疗抑制甲状腺激素合成及分泌。甲疏咪唑属于硫脲类药物，该药物所含的巯基小分子物质甲状腺腺体内的作用时间较长，对甲状腺内过氧化物酶活性、FT3和FT4的合成进行有效抑制，甲疏咪唑具有自身免疫抑制功能，并且能够对 B淋巴细胞合成抗体进行影响，使T细胞功能得到尽早恢复。在临床相关研究中表明，该药的用药剂量以及停药时间选择会直接影响治疗效果，而临床应用过程中常规用药剂量取得的安全性以及有效性较高。普萘洛尔为临床治疗甲亢常用的β受体阻滞剂，该药能够抑制甲状腺激素对心脏兴奋性以及T4向T3的转化[4]。同时还能够在交感神经受体进行阻断，从而能够缓解心率以及心肌耗氧量，因此能够有效改善甲亢患者的临床症状。两种药物联合应用能够消除甲亢危象，稳定心率减轻患者的痛苦，本次研究结果显示，普萘洛尔联合甲疏咪唑治疗甲亢，其总有效率、并发症发生率、FT3、FT4 水平均优于对照组（P＜0.05），所以，针对甲亢患者应用普萘洛尔和甲疏咪唑治疗具有突出的效果，值得推广使用[5-7]。