腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果和安全性对比分析

朱继勇

（恩施市中医医院，湖北 恩施 445000）

0 引言

随着我国饮食文化的不断发展及进步，胃肠道疾病患者的临床数量呈现明显的增加趋势，阑尾炎就是其中较为常见的一种，阑尾炎患者病发时会导致患者右下腹出现剧烈的疼痛，部分患者伴有恶心呕吐、白细胞计数增高，严重时甚至导致穿孔，并发弥漫性腹膜炎而危及生命。因此必须实施及时治疗[1]。开腹手术和腹腔镜手术是常见的治疗阑尾炎的方法，但何种手术效果和安全性更佳，仍需展开探讨。为此，本文围绕着在阑尾炎的临床治疗中，腹腔镜和开腹手术的效果及安全性这一话题展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2016年10月到2019年10月于我院接受阑尾炎手术治疗的患者中，随机选取100例，根据一般资料无差异（P＞0.05）的原则，按照人数1：1的方法对患者进行分组。其中，接受开腹手术治疗的患者为对照组，共50例，包括男25例，女25例，接受腹腔镜手术的患者为研究组，共50例，包括男26例，女24例。两组患者一般资料的统计学对比结果，详见表1。

此次研究已获本院伦理委员会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者本人及其家属，获得同意并签署研究知情同意书。

1.2 方法。对照组：开腹手术。首先，指导患者保持仰卧位，以硬膜外麻醉形式行麻醉操作，在患者右下腹做一长度3 cm左右的麦氏切口，充分暴露病灶后，吸取干净表面的渗液，然后将阑尾系膜内的血管进行分离后结扎，之后，将阑尾切除，以荷包缝合的方法对残端进行包埋，利用纱布将渗出液及残留脓液擦拭干净，对包埋效果不理想或出现阑尾根部穿孔的患者放置腹腔引流管，缝合切口，术后常规给予患者抗感染治疗。

研究组：腹腔镜手术。首先，指导患者保持仰卧位，以全身麻醉方式行麻醉操作，选取患者肚脐下方1 cm做一横切口用以人工气腹的建立以及腹腔镜的置入，之后选取患者麦氏点以及其左侧对应位置，分别做1个长度为1 cm的切口，将2支套管鞘分别置入其中，对患者阑尾根部实施套扎处理，然后以钛夹对阑尾进行固定，对阑尾实施电切，从操作孔将切除的阑尾组织取出。对于出现阑尾根部穿孔情况的患者，以缝合包埋形式进行缝合后，应用生理盐水进行反复冲洗后，放置腹腔引流管，术后常规给予患者抗感染治疗。

1.3 观察指标。以患者临床指标以及术后并发症的发生率作为观察指标，对治疗效果进行评价。临床指标：手术时间、肛门排气时间、疼痛时间、住院时间、术中出血量。并发症：肠梗阻、切口感染、腹腔出血、腹腔脓肿。

表2 患者临床指标对比（）

表2 患者临床指标对比（）

组别 手术时间/min 肛门排气时间/h 疼痛时间/d 住院时间/d 术中出血量/mL对照组 54.37±8.53 25.66±3.47 2.02±0.25 5.85±2.18 46.28±7.53研究组 45.58±7.23 20.34±2.01 1.26±0.14 2.46±1.53 24.23±3.57 t 5.5585 9.9225 18.7554 9.0004 18.7099 P 0 0 0 0 0

1.4 统计学处理。此次研究选取SPSS 21.0作为统计学处理软件，处理项目包含两种类别。一类是计数资料，即此研究内患者的年龄、发病时间、临床指标等，以（）进行表述，以t值进行检验；另一类是计量资料，即此研究内患者的并发症发生率等，以n（%）进行表述，以χ2进行检验。利用患者的检验值进行计算，最后可得出P值，当P＜0.05时，表示患者组间的观察项目存在差异性。

2 结果

2.1 患者临床指标对比。研究组患者的手术时间、肛门排气时间、疼痛时间、住院时间、术中出血量均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.2 患者并发症发生情况对比。对照组并发症发生率为22%，研究组为4%，研究组低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 患者并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

临床上认为，阑尾是一个对人体无任何作用的器官，因此对于阑尾炎患者来说，通过手术将阑尾组织彻底切除，是一个可以完全杜绝阑尾炎再发作一种方法，目前临床上主要有开腹手术和腹腔镜手术两种手术方法。临床研究指出，传统的开腹切除方法，虽然疗效较好，但会对患者身体造成较大的创伤，还有着术后康复时间长、并发症多等缺点，尤其是对于老年或儿童患者，更不利于其术后的康复[2]。腹腔镜相对于开腹手术而言，其创伤程度更低、术后康复时间更短、并发症发生率更低，因此更易被患者所接受[3-7]。本文以对比的方法展开研究，分别以开腹手术（对照组）、腹腔镜手术（研究组）对阑尾炎患者实施治疗，结果显示，研究组患者的治疗效果及安全性均显著高于对照组。

综上所述，相较于开腹手术来说，腹腔镜手术对于阑尾炎患者有着更好的治疗效果及安全性，因此可临床应用及推广价值高。