普济痔疮栓治疗PPH术后肛门不舒适感的疗效观察

李肖娟

（北京市门头沟区中医医院 肛肠科，北京 102300）

0 引言

很多混合痔患者在做了PPH术后很长一段时间总有肛门不舒适感，主要表现为肛门下坠感，肛门排便痛和肛门湿痒。我们采用普济痔疮栓予以治疗，效果很好，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2014年6月至2019年6月将五年来在我科门诊求治的189例混合痔PPH术后的患者。将其随机分为普济痔疮栓（山东新时代药业有限公司生产，国药准字Z20030093）组（以下简称栓剂组）95例和对照组94例。栓剂组中男49例，女46例；年龄30-82岁，平均52.43岁。对照组男50例，女44例；年龄30-77岁，平均53.20岁。

1.2 纳入观察标准。混合痔PPH术后一个月以上；主要症状为肛门不舒适感；肛门排便痛（程度可以忍受）或者肛门湿痒；日常生活受到影响。

1.3 病例排除标准。PPH术后不足一个月者；术后出血者；排便痛不可忍者。

1.4 治疗方法。凡被纳入观察标准的患者，嘱其每日排大便后或者上、下午各一次温开水坐浴（水温与体温相当）5分钟左右。其中栓剂组坐浴后肛中纳入普济痔疮栓一枚；对照组坐浴后不用药。两组患者均忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅。

1.5 疗效标准。肛门不舒适感是患者的自我感觉，故疗效标准也以患者自我感觉为主。用药10天，期间肛门下坠、排便肛门痛或肛门湿痒症状明显缓解，感觉对日常生活已经没有影响为有效。用药10天，肛门不舒适感虽有部分缓解，但仍对日常生活有影响或症状无改善为无效。对照组标准同上。

1.6 统计学分析。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

治疗效果，栓剂组95例，有效76例，占80%，无效19例，占20%；对照组94例，有效36例，占38.24%，无效58例，占61.76%。两组结果经统计学处理，差异有极其显著性，（χ2=34.038，P＜0.001），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

混合痔PPH术在我国推广已有二十年，以其确切的疗效，极小的痛苦，微小的创伤，极短的疗程而得到医患双方的认可和青睐[1]，但也确有不少患者术后1-2个月出现不同程度的肛门不适感[2]。这种不舒适感多数表现为肛门下坠感，排便肛门痛，肛门湿痒，排便困难甚至吻合口出血、渗血，痔复发脱出[3]等。在临床上，根据PPH术后患者不同的表现而采取不同的措施进行处置。如缝合止血，结扎或切除复发脱出痔等。但针对肛门下坠，肛门湿痒，排便痛等肛门不舒适的表现，大多数医师不做特别处置，只是让患者用温水坐浴，继续观察，等待症状自行缓解等。在临床实践中，我们感觉到只用温水坐浴，效果不确切。我们认为患者PPH术后一个多月仍有肛门不舒适感是有原因的，最可能的直接原因是用于吻合的钢丝钉没有完全脱落或虽脱落但是吻合口有慢性炎症，因为我们在肛门镜下检查时常可以看到未脱落的钢丝钉，还能看到吻合口充血，分泌物多。异物（钢钉）或炎症的刺激，导致患者出现诸如肛门下坠，坠胀，排便痛等症状，由于受刺激或炎症反应，使黏液分泌增多，由肛门渗溢于肛门及其周围并刺激肛门皮肤，出现肛门潮湿，瘙痒。对于PPH术后患者出现的肛门不适感，我们认为不能不做特殊处理，不能只是嘱咐患者用温水洗浴，期待症状的自然缓解，我们的对比观察也证实，有38%的患者温水洗浴后肛门不舒适感是可以逐渐缓解，但多数人减不足言，但加用普济痔疮栓进行干预后，情况大为改观，有效率从38.24%一下提高到80%，干预与不干预的差异是极其显著的（P＜0.001）。普济痔疮栓由熊胆粉，冰片，猪胆粉等药物组成，有较强大的抗炎，消肿，清热解毒的功能[4-9]。因此我们认为混合痔PPH术后出现肛门不舒适感应该进行药物干预治疗，而普济痔疮栓对PPH术后肛门不舒适感有很好的治疗作用，本组的对比观察充分证明了这一点[10-14]。