观察阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗宫颈炎的临床疗效

王晓莉，杨光，簿佳，史艳放，崔劭莲

（齐齐哈尔第一机床厂职工医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

0 引言

宫颈炎是常见妇科疾病之一，是属于病菌感染所致的症状[1]。高发于育龄女性，多由于性生活频率过度或多次流产等长期、慢性机械性生理刺激而损伤女性宫颈伤，病原菌侵袭宫颈导致感染最终致病，其中多为沙眼衣原体、阴道毛滴虫以及白念珠菌等。临床主要注射广谱抗生素予以治疗，左氧氟沙星的效果显著，但单一用药的临床整体疗效却不尽人意，同时还具有再次复发的高风险性，而联合应用抗生素可进一步提升疗效、减少并发症的发生。鉴于此，本研究对15000 例患者应用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗宫颈炎的临床资料展开回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院于2009 年1 月至2019 年1 月收治的15000 例宫颈炎患者，随机分为对照组与观察组，各7500例。对照组患者：患者年龄24-54 岁，平均（39.6±15.2）岁，病程4 个月至3 年，平均（1.7±1.3）年。观察组：患者年龄23-51 岁，平均（37.5±14）岁，病程2 个月至2.5 年，平均（1±0.5）年。纳入标准：检测所有患者2 周内均未服用任何抗生素类药物、不具其他特殊疾病。患者及其家属均已签署知情同意书，患者的一般信息不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。

1.2 方法。对照组患者给予阿奇霉素单药治疗：每次0.5 g，每天1 次，饭前小时或饭后2 小时服用；观察组在此治疗基础上加用左氧氟沙星予以联合治疗：每次0.3 g，每日2 次，饭前小时或饭后2 小时服用。治疗疗程为2 周。

1.3 疗效标准。对比两组患者治疗后临床症状的缓解时间与宫颈修复时间，以d 为标准；对比两组患者的临床疗效，标准为：治愈：阴部瘙痒、白带异常、以及腰腹部隐痛等临床症状完全消失，病原体检呈阴性，镜检分泌物白细胞少于30个；显效：临床症状明显得到好转，病原菌可转阴或呈阳性；有效：临床症状得到一定缓解，镜下病原菌呈阳性，镜下白细胞大于30 个；无效：临床症状、实验室检查均不见缓解迹象，或病情持续性恶化。治愈率=（治愈+显效）×100%，总有效率=（治愈+显效+有效）×100%。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床症状缓解时间与宫颈修复时间。药物联合治疗后，观察组患者的临床症状缓解时间、宫颈修复时间均明显缩短，效果明显优于对照组，经t检验，差异具统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患者的临床症状缓解时间与宫颈修复时间情况（±s，d）

表1 两组患者的临床症状缓解时间与宫颈修复时间情况（±s，d）

组别 例数 临床症状缓解时间 宫颈修复时间观察组 7500 8.72±2.11 11.56±2.88对照组 7500 12.36±1.89 24.67±3.23 t - 111.284 262.359 P - 0.001 0.001

2.2 对比两组患者的临床疗效。经治疗，两组患者的临床疗效结果显示，观察组治疗总有效率高达99.45，显著优于对照组的92.99%，经χ2检验，差异具统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者的临床疗效情况[n（%）]

3 讨论

宫颈炎，临床分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎，多由于性生活过于频繁或流产等损伤宫颈，受到病原菌感染所致[2]。临床症状主要表现为腰、下腹部隐性化阵痛及白带异常增多等，多伴或不伴粘稠状，再或是夹有血丝、外阴部瘙痒以及性交后宫颈出血（血多呈现褐红色）等，严重影响患者日常生活质量及其家庭幸福感，即严重影响患者的心理健康。因此给予积极、及时、有效的治疗是患者身心健康与生命安全的重要保障。现阶段宫颈炎的治疗方法主要进行药物治疗，通常运用抗生素类药物。

阿奇霉素是大环内酯类药物，可迅速抑制病原体蛋白质的合并，对泌尿中生殖系统发热的致病菌功效显著，例如解脲的脲原体、淋病的奈瑟球菌、沙眼的衣原体等等[3-4]。阿奇霉素的抗菌作用所体现的优势在于抗菌类型广泛，对复杂类病原菌、衣原体以及支原可起到较为显著的抑制且预防效果，其服用后药效吸收迅速、彻底，半衰期周期长，是临床广泛认可的治疗宫颈炎一线抗生素。而此外大部分宫颈炎患者多为两种或多种致病菌联合致病，单一应用抗生素药物进行治疗的效果往往无法满足临床治疗现实期望，而一旦药物选择不合理即会导致抗生素滥用，对治疗产生不良影响。

左氧氟沙星是属于喹诺酮类抗菌药物，是目前临床治疗宫颈炎的首选广谱抗菌药之一，治疗效果显著。因其抗菌作用强大，如大肠埃希菌、沙门菌属等，患者用药后可迅速杀灭体内菌群，对细胞分裂繁殖产生较强的抑制作用，继而进一步阻止细菌DNA 的旋转酶活性，且同时可有效抑制蛋白质与R NA 的合并，甚至一定程度上可加速白细胞的吞噬，降低非分裂细胞的生物活力。左氧氟沙星在用药后，可迅速实现组织的广阔分布，正常情况下患者不会出现耐药性，且用药过程中不良反应发生情况较少。正是因为该药具备以上优点，临床得到广泛应用。而此外，因其近年来应用范围与应用时间得到明显提升等，显著增加了病原菌的耐药性[5-6]。部分患者对左氧氟沙星治疗的敏感性不佳甚至无法体现任何疗效，加之近年来滥用抗生素或是引发重复性感染等不良临床现象普遍发生，宫颈炎临床疗效持续性降低，因此联合应用抗生素当是现阶段提高临床效果的必要途径之一。

本研究结果显示，观察组患者的临床症状缓解时间、宫颈修复时间均明显缩短，效果明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著优于对照组的，差异具统计学意义（P ＜0.05）。

综合所述，阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗宫颈炎的效果显著，有效缩短临床症状缓解时间与宫颈修复时间，减少不良反应的发生，临床具推广应用价值。