氨氯地平的药理分析及临床应用研究

罗韵云，钟伟东，卜声镝

（1. 广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530022；2. 南宁市第一人民医院 血液内科，广西 南宁 530022）

0 引言

氨氯地平属于钙离子拮抗剂，是第三代长效、碱性的二氢吡啶型钙离子拮抗剂的代表性药物，主要作用于二氢吡啶的连接位点之上，会对钙离子通道造成一定影响，可以有效发挥药理作用，其特点是完全吸收，有较长的药效持续性与耐久性。氨氯地平选择性的抑制钙离子跨膜，再深入到心肌与平滑肌细胞内，直接对血管平滑肌发挥作用，降低外周阻力，让疗效得到完全发挥。由于氨氯地平的药理作用较为独特，被广泛应用于治疗高血压疾病[1-2]。本文探讨氨氯地平的药理分析及临床应用效果，实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的80 例高血压患者，随机分成观察组与对照组。对照组40 例患者实施常规治疗，观察组40 例患者应用氨氯地平治疗。观察组男28 例，女12 例，年龄35-88 岁，平均（62.7±4.7）岁；病程1-6 年，平均（2.3±1.5）年；其中心衰者7 例，心绞痛者 10 例，高血压者23 例。对照组男30 例，女10 例，年龄33-86 岁，平均（60.4±3.8）岁；病程1-5 年，平均（2.1±1.2）年；其中心衰者5 例，心绞痛者12 例，高血压者23 例。两组年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料，无显著性（P＞0.05），表示两组之间可以进行比较。

1.2 方法。对照组执行常规治疗。①心衰患者：把0.2-0.4 mg 西地兰与20 mL 葡萄糖注射液混合，实施静脉注射，然后把20-40 mg 速尿与20 mL 葡萄糖注射液相融合，在1-2 min 以内，实施静脉注射。②心绞痛患者：患者每日清晨口服复方单硝酸异山梨酯缓释片，每次1 片，每天服用1 次。③高血压患者：患者每天清晨口服维拉帕米，每天口服1 次，开始剂量为180 mg，针对老年患者，每次剂量为120 mg。观察组执行氨氯地平治疗。所有心衰、心绞痛、高血压患者都采用氨氯地平进行治疗。每天1 次口服氨氯地平，每次剂量 5-10 mg。

1.3 观察指标。对比两组治疗效果。分析两组血压、血脂水平变化情况，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。分3 个等级评定治疗效果：治疗后，症状改善幅度大于80%视为显效；经治疗，症状改善幅度在50%-80%视为有效；经治疗，症状无任何改观，或改善幅度低于50%视为无效。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析。此次实验采用SPSS 20.0 分析数据。以（±s）表示计量资料，t检验，用（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05 代表组间数据比较，差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果。观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组血压、血脂水平变化情况。观察组的SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C 等指标水平都优于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组血压、血脂水平变化情况（±s）

表2 两组血压、血脂水平变化情况（±s）

指标 观察组 对照组 t P SBP（mmHg） 118.77±9.92 155.06±13.29 13.8397 0.0000 DBP（mmHg） 22.86±5.32 28.36±5.94 4.3623 0.0000 TG（mmol/L） 1.57±0.26 2.05±0.54 5.0653 0.0000 TC（mmol/L） 3.02±1.17 4.22±1.31 4.3210 0.0000 LDL-C（mmol/L） 1.66±0.35 2.18±0.67 4.3507 0.0000 HDL-C（mmol/L） 1.08±0.28 1.46±0.27 6.1787 0.0000

3 讨论

伴随快速发展的经济，人们生活水平日益提高，糖尿病、高血压等疾病的患病人数不断增加，且呈不断上升趋势。而高血压就是其中最常见的疾病，高血压很容易引发冠心病与其他动脉粥样硬化疾病，诱发高血压的主要原因就是血脂、血压水平发生异常，严重影响患者的机体健康与生活质量。因而，一旦发生此疾病，务必要采取及时且有效的救治措施，防止病情进展成肾功能损伤、心肌梗死等更为严重的病症，乃至危及患者的生命安全。

氨氯地平属于钙离子拮抗剂，可以有选择地阻滞钙离子跨膜深入到平滑肌细胞与心肌细胞内，对平滑肌发挥更大作用，细胞外的钙离子经由离子通道深入到细胞，并结合二氢吡啶的相连位点共同促使平滑肌与心肌发生收缩，从而作用于 钙离子通道，使得此药物的药理作用得到充分发挥。

氨氯地平的药理作用包括下列内容：

（1）血流动力功效。氨氯地平可以与失活后的钙离子通道相结合，拉长钙离子通道复活所要的时间，压制血管平滑肌上的钙离子向内部流动，既而阻止交感神经末梢释放去甲肾上腺素，促使减少机体中的去甲肾上腺素，降低血浆儿茶酚胺水平，最终使小动脉扩张[3]。氨氯地平会缓慢发挥其药效，平缓扩张血管，可以有效降低因血管过快扩张而引发的不良反应现象。

（2）保护心脏。氨氯地平对血管进行扩张，降低进入心肌细胞的钙离子数量，从而减少心肌细胞的收缩，对心肌缺血状况与复灌后的心脏功能加以改善，增加心脏冠状动脉的血流量，促使心肌细胞的氧气损耗下降，同时对缺血心肌线粒体钙离子的超负荷运动起到压制作用，促使合成心肌线粒体能量，最终保持心肌细胞功能，保护心脏。

（3）抵抗动脉粥样硬化。氨氯地平可以较好抑制高密度脂蛋白胆固醇受体表达，放缓动脉粥样硬化速度，降低动脉壁内胆固醇的沉积，同时压制血液中血小板聚集，阻止血管平滑肌增生，可以提高慢性稳定型心绞痛患者的运动承受量，既而较好降低心绞痛发作次频率[4]。

（4）对左心室肥厚进行保护。应用氨氯地平治疗自发性高血压大鼠的实验结果表明，其可以阻止心肌肥厚现象，促使心/体质量的数值达到正常标准。此结果符合氨氯地平可以有效治疗轻中度高血压，由此可见氨氯地平可以较好减少高血压患者发病率与病死率。

氨氯地平不存在较大的个体差异，口服药物后，可以被有效吸收，对比餐后与空腹服用的吸收效果，没有显著差异。通常来说，服药6-12 h 以内，血药浓度将会达到峰值，接着连续用药7-8 d 后，血药浓度就可以趋于稳定状态，此刻有着最高的生物利用度，基本维持在62%-80%间，同时，血药浓度与药物功效有着突出的关联性[5]。对于老年高血压患者来说，采用药物治疗时，有着显著的特殊性，用药后患者的靶器官功能受到损害，或有一次性直立性低血压症状产生，这些都会增加治疗难度，会显著降低血压水平，引发心脏、大脑、肾脏等器官或组织细胞出现缺血缺氧现象，使得靶器官的受损程度大大增加。与此同时，老年患者年龄较大，机体代谢功能与平衡状态日益衰退，药物于机体中的代谢与分泌就受到一定影响。所以，治疗老年高血压患者的难题就是挑选合适药物，一方面要确保降低血压水平，另一方面需要不会有突出的不良反应现象出现。氨氯地平进入机体后，其功效比较稳定，不会受到血压波动而对靶器官造成损伤。若患者存在肾功能受损的情况，氨氯地平不会影响到肾功能损伤， 所以，需要调整药物剂量。针对接受血液透析的患者，氨氯地平剂量不会有任何影响产生。

本研究中，观察分析氨氯地平的药理分析与临床应用效果，提供更好参考依据用于日后临床实践。分别给予患者氨氯地平治疗与常规治疗，比较两组疗效，结果发现观察组总有效率高于对照组，且SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C 等指标水平都优于对照组（P＜0.05）。由此说明，应用氨氯地平治疗心力衰竭、心绞痛、高血压等，有良好治疗效果，应用价值突出，可以有效提高治疗心衰、心绞痛与高血压的疗效。

综上所述，针对心衰、心绞痛与高血压患者，应用氨氯地平治疗，可以对血压水平进行良好控制，疗效突出，病人耐受性良好，安全可靠，值得推广应用。