奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的有效性及安全性

李海

（辽源矿业集团有限责任公司总医院，吉林 辽源 136201）

0 引言

牙体牙髓病主要指牙齿硬组织处的疾病，多由微生物感染细菌导致[1]。在临床表现中，分为急慢性两种，其中，急性牙髓炎多由外伤引起，慢性牙髓炎主要指牙髓受到长期刺激产生的慢性炎症过程。临床牙科应用于牙体牙髓病的治疗方案较多，其中，有研究指出[2]，奥硝唑合剂在临床实践中具有疗效高、疗程短且耐受性好等优势。因此，本次研究结合实际案例，对奥硝唑合剂在牙体牙髓病患者中的治疗效果进行合理探究，并分析其应用安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017 年1 月至2018 年12 月在我院进行治疗的牙体牙髓病患者84 例选取为研究对象，进行研究。根据抽签法分组：对照组共42 例，男22 例，女20 例，年龄32-65 岁，平均（48.45±5.46）岁，病程1-6 个月，平均（3.34±0.56）个月；观察组共42 例，男19 例，女23 例，年龄33-65 岁，平均（48.52±5.08）岁，病程1-5 个月，至（2.78±0.43）个月。排除合并精神障碍、免疫疾病患者。本次研究均为自愿参与，参与者及家属获知情权，组间基线资料保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者入院后均行常规检查，根据患牙状况采取相应的治疗方案。对照组采用常规根管治疗：患者入院后，给予甲醛甲酚进行暂封1 至3 次（暂封换药时间间隔为5 天），牙痛、红肿等临床症状消失后，采用干髓剂或根管充填剂行永久性充填。观察组采用奥硝唑合剂治疗：给予患者奥硝唑、碘仿、地塞米松合剂加入樟脑酚棉捻进行暂封1 至3 次（暂封换药时间间隔为5 天）；待牙痛、红肿等临床症状消除后，在丁香油、奥硝唑、碘仿、地塞米松合剂等物质内加入适量丁香油粘固粉，并调成糊状，作为根管充填剂；最后以磷酸锌粘固粉垫底，行永久性充填。永久性充填完成后，两组均在3 个月、6 个月、12 个月行复查1 次。

1.3 观察指标。评估两组治疗效果，统计两组治疗期间的不良反应发生率，对比其治疗前后的疼痛情况。①治疗效果：根据临床症状评估，划分等级为显效：患者自述无不适症状，牙齿功能正常，X 线检查结果显示牙周间隙正常，牙髓病症消失，牙槽骨吸收停止；有效：临床症状明显缓解，牙齿功能恢复良好，X 线检查结果显示病变范围缩小；无效：临床症状未改善或改善不明显，X 线检查结果显示牙槽骨吸收未停止或加重。治疗总有效率=（治愈+好转）/42×100%。②不良反应：记录两组治疗期间出现牙齿疼痛、咬合不适、牙龈肿胀的例数，不良反应发生率= 不良反应发生例数/×100%。③疼痛情况：根据视觉模拟评分法（VAS）评估，选择10 cm 标尺，两端标记为“0”和“10”，0 表示无痛，10 表示剧痛，0-10 分别表示不同程度的疼痛。分值越高，疼痛越严重。

1.4 统计学处理。以SPSS 20.0 软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率的比较。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组治疗前后疼痛情况的比较。治疗前，两组疼痛情况对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组疼痛情况均有所改善，且观察组的疼痛分值低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 疼痛情况对比（±s，分）

表3 疼痛情况对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 42 7.63±1.14 4.16±1.02 14.701 0.000观察组 42 7.25±1.04 2.02±0.98 23.719 0.000 t - 1.596 9.805 - -P - 0.057 0.000 - -

3 讨论

牙体牙髓病在临床医学上较为常见，分析其病理机制可知，患者出现血液问题后，或牙髓、牙周、牙体等部位出现破损，均会增加厌氧菌感染机会，从而形成牙齿疾病[3]。患者患病后，多表现为牙龈充血、牙齿疼痛等症状，如未及时治疗干预，任由病情发展，可现咀嚼障碍，原有进食功能受到影响，导致患者生活质量急剧下降，因此，需要及时采取治疗干预措施，改变这一状况。

现阶段，临床治疗牙体牙髓病的方案具有较大差异。其中，奥硝唑合剂作为治疗牙体牙髓病的常用药物，可有效治疗厌氧菌引起的感染症状[4]。奥硝唑合剂中的奥硝唑属于硝基咪唑类衍生物，经药理研究可知，其药物分子中的硝基，可在无氧环境下还原成氨基或形成自由基，与细胞成分产生作用，杀灭微生物。分析其药理作用可知，奥硝唑的抗菌谱较广，对CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等病菌引导的口腔感染疾病作用良好[5]。本次研究数据显示，观察组患者采用奥硝唑合剂治疗后，疼痛程度明显缓解，且治疗效果良好。考虑其原因在于，本次研究选用的奥硝唑合剂主要由奥硝唑、碘仿、地塞米松组成。除奥硝唑自身较强的灭菌作用外，碘仿与地塞米松的配合作用也功不可没。其中，碘仿作为高效防腐剂，行根管填充后，可在患处释放游离碘离子氧化细菌原浆蛋白，引导病变组织处的细胞变性，失去繁殖能力，并且可以吸收根尖渗出的产物，加速组织愈合；地塞米松属于糖皮质激素类药物，对炎症细胞具有显著抗衡能力，可有效控制患牙处的炎症反应，缓解病灶疼痛、肿胀等症状[6]。本次研究中，患者在采用奥硝唑合剂治疗后，不良反应发生率较低，表明奥硝唑合剂在牙体牙髓疾病中的应用吻合度较高，具备用药安全性。此外，牙体牙髓病患者在初步临床症状缓解后，采用奥硝唑合剂作为永久性填充的根管充填剂，可在患处持续发挥抗炎作用，可以有效预防牙体牙髓疾病的复发。

综上所述，在牙体牙髓病患者中采用奥硝唑合剂治疗，患者的牙齿疼痛情况得到明显改善，且临床治疗效果较高，治疗期间不良反应发生率低，临床应用可靠。