无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果

薛高峰，张玉良

（吉林省榆树市闵家镇卫生院，吉林 榆树 130405）

0 引言

腹股沟斜疝简称疝气，是普外科发病率较高的疾病之一。引发该疾病的原因是由各种因素引发机体腹腔内各脏器通过腹股沟区缺损处。腹股沟斜疝具有进行性特点，临床治疗难度较大。根据目前的医疗水平，治疗该疾病的有效手段为修补术，但修补术有多种。传统疝修补术对患者身体创伤较大，术后易出现一系列并发症，影响预后效果。随着医疗水平的进步，无张力修补术获得大多数医生和患者的认可，广泛应用临床治疗中。该手术形式产生的创口小，术后能更快痊愈，且术后不易引发并发症，安全性高[1]。为寻求最优的治疗方式，本文对85 例腹股沟斜疝患者进行对比研究，对不同手术方式的治疗结果进行总结，为临床治疗提供参考意见，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选取2017 年1 月至2019 年1 月至我院治疗的85 例腹股沟斜疝患者，依据双盲法分组方式将患者分为对照组42 例和研究组43 例。对照组中男22 例，女20 例，年龄25-75 岁，平均（51.63±7.21）岁，病程0.5-15 年，平均（8.24±2.85）年；斜疝7 例、直疝11 例、单侧17 例、双侧7 例。研究组中男23 例，女20 例，年龄23-74 岁，平均（51.77±7.18）岁，病程0.8-13 年，平均（8.54±2.74）年；斜疝10 例、直疝10 例、单侧15 例、双侧8 例。上述资料中的组间数据经统计学分析显示P＞0.05，说明可公平比较，对比研究成立。

1.2 方法。对照组患者接受传统修补术治疗。具体操作：患者入手术室后取仰卧位，使用2%利多卡因（国药准字H11020558，北京市永康药业有限公司）实施硬膜外麻醉，麻醉生效后，逐层切开腹外斜肌腱膜，使得疝囊颈完全暴露，于疝囊高位处实施结扎，操作时尽量避开血运丰富处，以免损伤神经功能，操作完毕后逐层闭合切口。研究组患者接受无张力疝修补术。具体操作：患者入手术室后取仰卧位，使用2%利多卡因实施硬膜外麻醉，麻醉生效后，逐层切开皮下组织，剪开提睾肌和腹外斜肌腱膜，完全暴露疝囊，切开疝囊，游离至内环口，于其高位处结扎。根据内环口实际大小，选择合适的网片并置入其中，缝合并固定。选择精索后方及腹外斜肌腱膜下方，放置疝修补片，切口与精索内环方向一致，缝合并固定。于耻骨结节处缝合，距离＜1 cm，确保平整性。手术结束时将腹外斜肌腱膜缝合，重建外环口后逐层缝合切口。

1.3 观察指标。①并发症发生情况。主要包括皮下积液、切口感染、阴囊血肿等并发症指标。②治疗效果。患者临床症状明显消失，且预后效果良好，未出现并发症则表示痊愈。患者临床症状明显改善，且预后效果基本良好，有并发症发生但情况发生极少则表示显效。患者较治疗前情况有所改善，预后有所改善，出现轻微并发症则表示有效。患者病情较治疗前无明显改善甚至更加严重则表示无效。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总患者人数。

1.4 统计学分析。将收集的85 例腹股沟斜疝患者数据资料通过SPSS 20.0 软件进行统计学分析，χ2检验治疗有效率计数资料[n（%）]；t检验年龄等计量资料（±s）。P＜0.05象征差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况对比。两组患者的并发症发生情况以及组间对比情况如表1，研究组数据明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 治疗效果对比。两组患者治疗效果情况及组间对比，研究组治疗效果明显优于对照组（χ2=5.308，P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

在普外科临床治疗中，腹股沟斜疝疾病较为常见，该病发病原因复杂，其发病机制主要是腹股沟区管壁较薄，在解剖缺陷等影响下会降低腹壁强度，破坏腹腔内气压平衡而发病[2]。腹股沟斜疝需较长的治疗周期，且易反复，会患者的身心健康造成影响。目前修补术是目前治疗腹股沟斜疝的主要方式，将腹股沟的薄管壁进行缝合实现治疗[3]。传统修补术会损伤患者腹部结构，且易损坏神经组织，术后感染率较高，术中切口位置张力升高，会增加疼痛感甚至撕裂伤口，给患者带来较大的痛苦[4]。无力疝修补术则主要通过人工材料恢复其腹股沟后壁功能，手术时能有效避开神经组织处以及血运丰富处，术中对邻近组织的损伤程度较低，术后并发症少，更安全[5-6]。本研究对85 例腹股沟斜疝患者进行对比研究，分别进行传统疝修补术以及无张力疝修补术。研究结果显示，研究组数据明显低于对照组（P ＜0.05）。研究组治疗有效率与对照组治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的优势更明显，能减低患者术后出现皮下积液、切口感染、阴囊血肿等并发症的几率，安全性高，能提高治疗效果，具有临床价值，值得推广。