结肠癌术后结肠造口患者的护理体会

云南省昆明市禄劝县第一人民医院 651500

结肠癌是一类常见的消化系统恶性肿瘤，多发于中年人，临床中一般采取根治手术进行治疗。手术治疗虽能取得较好的效果，但术后需保留造口，会严重影响患者的生活质量，增加其心理负担，因此做好结肠癌术后结肠造口护理显得十分重要[1]。本次试验就结肠癌术后结肠造口患者的护理方法及效果进行分析和阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验样本为我院收治的40例结肠癌术后结肠造口患者，所选病例均来自2018年7月至2019年7月，根据随机双盲法将其分为研究组（20例）与对照组（20例）。研究组中男性和女性分别有12例、8例；年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄为（54.3±4.3）岁。对照组中男性和女性分别有14例、6例；年龄最小44岁，最大77岁，平均年龄为（55.3±4.6）岁。研究组与对照组患者上述资料对比P＞0.05，试验可行。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，根据一般操作规程对患者实施疾病、生活等方面的护理干预。

研究组患者采取综合护理，措施如下：（1）术前护理。需为患者健康健康档案，详细记录其基本信息，护理人员需积极与患者沟通，给予其心理安慰，帮助其树立康复信心。术前需为患者设计造口位置和范围，肠造口需高出皮肤表面2公分。（2）术后护理。在手术后需注意观察患者心理状态，并介绍使用人工肛门的作用和意义，并告知肠造口的护理方法。（3）造口袋护理。需根据患者造口情况和经济能力为其选择合适的造口袋，最好交替使用两个肛袋，在排泄物达到造口袋三分之一时就绪更换和清洗。（4）造口周围皮肤护理。粪便溢出后会引起造瘘口周围皮肤糜烂、红肿，护理人员需指导患者做好造瘘周围皮肤清洁工作，并涂上氧化锌油保护皮肤。（5）健康宣教。需嘱咐患者衣着宽松，注意饮食卫生，多食用水果蔬菜，禁食刺激性食物，多饮水，确保大便畅通，不得进行坐浴，性生活时需采取合适的体位，适度进行运动锻炼，注意休息，定期来院复诊。

1.3 观察指标

就两组患者术后恢复情况（引流量、排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间）和心理状态、疼痛症状改善情况进行比较，采取HAMA、HAMD评分评估两组患者焦虑、抑郁情况改善情况，得分以低者为佳，采取NRS评分评估两组患者疼痛程度，得分越低则疼痛越轻微。

1.4 统计学方法

对研究组、对照组患者的试验数据采取SPSS19.0软件进行处理，分别采取卡方检验和t检验分析同类计数资料与计量资料的差异性，在P＜0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况对比

研究组患者引流量较之对照组更少，排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，组间比较P＜0.05，详见表1。

表1：两组患者术后恢复情况对比(±s)

表1：两组患者术后恢复情况对比(±s)

组别例数 引流量（ml） 排气时间（h） 进食时间（d） 下床活动时间（d） 住院时间（d）研究组 20 32.6±5.5 2.3±0.7 3.1±1.2 3.4±1.2 7.4±2.2对照组 20 61.5±5.9 4.2±1.1 6.1±1.7 5.3±1.5 13.1±3.0 t 16.023 6.517 6.448 4.423 6.852 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者心理状态和疼痛评分对比

研究组患者HAMA、HAMD、NRS评分均显著低于对照组，组间比较P＜0.05，详见表2。

表2：两组患者心理状态和疼痛评分对比(±s，分)

表2：两组患者心理状态和疼痛评分对比(±s，分)

组别例数 HAMA HAMD NRS研究组 20 11.5±3.0 12.9±3.3 2.3±0.9对照组 20 20.1±4.6 26.8±4.4 4.8±0.8 t 7.003 11.302 9.285 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

结肠癌在临床中较为常见，其病因尚不十分明确，一般认为与饮食、环境、遗传等因素有关。结肠癌早期患者多采取根治手术进行治疗，根治手术有助于提升患者生存率，保障其身心健康，不过也存在一定的局限性，患者在手术后需要建立结肠造口，其日常生活会受到一定的影响，同时还会产生巨大的心理负担[2]。现代护理学不但重视患者的生理健康，还高度重视其心理健康和生活质量，主张对结肠癌手术结肠造口患者实施系统、人性化的护理干预[3]。综合护理是一项科学的护理方案，能通过心理护理、生活护理、健康教育、造口袋护理等措施提升结肠癌手术结肠造口患者的生活质量，保障其身心健康[4]。本次试验结果显示，综合护理相比于常规护理在结肠癌手术结肠造口患者护理中更具优势，患者引流量更少，排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间更短，HAMA、HAMD、NRS评分更低，且组间对比P＜0.05，吴艳雯等[5]的研究结果与此相似。

可见，对结肠癌手术结肠造口患者实施综合护理干预可取得很好的护理效果，建议将此护理方法在临床中推广应用。