膨体聚四氟乙烯联合自体耳软骨在鼻部美容术中的应用价值

王鹏 刘颖

摘 要：目的  探讨膨体聚四氟乙烯以及自体耳软骨联合使用在鼻部美容术中的应用价值。方法  选取2017年3月～2019年12月在西安美莱医学美容医院进行鼻部美容術的60例患者，按照随机数表法将60例患者分为两组，每组30例。对照组使用膨体聚四氟乙烯进行鼻部美容术，观察组使用自体耳软骨以及膨体聚四氟乙烯进行鼻部美容术。比较两组的术后并发症和外观指标。结果  观察组的鼻部肿胀、假体下移、发红和慢性感染发生率，明显低于对照组（P<0.05）;观察组的后旋角适中率、鼻尖高度适中率、鼻尖表现点率、鼻背与鼻小柱的夹角适中率，明显高于对照组（P<0.05）。结论  自体耳软骨以及膨体聚四氟乙烯联合使用在鼻部美容术中有比较显著的应用价值，能明显改善患者的外观，减少术后并发症，值得应用。

关键词：自体耳软骨;膨体聚四氟乙烯;鼻部美容术;术后并发症;外观指标

中图分类号：R622    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0150-02

鼻整形是临床上比较常见的一种美容手术，在鼻整形中最为普遍和最为常见的手术为隆鼻手术，即通过在患者的鼻部手术部位填充入自体组织或者异体组织，以达到有效改善患者的鼻部容貌的效果，现有的隆鼻材料主要包括膨体聚四氟乙烯、自体耳软骨和硅橡胶等[1]。硅橡胶虽然是隆鼻术的主要填充材料，但是用硅橡胶填充鼻部后，极易发生假体下移、假体表面的皮肤发红以及排异反应等多种不良反应，导致美容的效果欠佳，必须进行二次修复。本研究对膨体聚四氟乙烯以及自体耳软骨联合使用在鼻部美容术中的应用价值进行了分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年3月～2019年12月西安美莱医学美容医院进行鼻部美容术的60例患者，按照随机数表法将60例患者分为两组。观察组30例，男10例，女20例;年龄20～45岁，平均（27.13±1.49）岁;其中低鼻伴宽鼻患者2例，鞍鼻伴鼻翼肥厚患者3例，单纯低鼻患者12例，鼻尖肥大患者2例，低鼻伴鼻尖低平患者11例。对照组30例，男11例，女19例;年龄20～46岁，平均（27.93±1.85）岁;其中低鼻伴宽鼻患者1例，鞍鼻伴鼻翼肥厚患者2例，单纯低鼻患者12例，鼻尖肥大患者2例，低鼻伴鼻尖低平患者13例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。所有患者均对本研究知情同意，且签订知情同意书，本研究经伦理委员会批准实施。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①首次接受鼻部美容术;②年龄<50岁且>18岁;③精神意识清楚正常。

排除标准：①不接受本次手术方式;②对本研究中药物过敏。

1.3  方法

对照组使用膨体聚四氟乙烯进行鼻部美容术，把从患者身上取下的自体耳软骨制作成两条软骨条，填充患者的鼻小柱部位，从而有效抬高鼻尖以及延长鼻小柱。

观察组使用自体耳软骨以及膨体聚四氟乙烯进行鼻部美容术。具体的操作方法为：在患者的鼻小柱部位取一个蝶形的切口，而且尽可能使切口与患者两侧的鼻翼边缘切口相结合，采用剪刀顺着患者的鼻小柱方向往上进行分离，以使鼻翼外侧软骨的外侧角、中间角以及内角得到暴露，对鼻尖软组织进行提拉，往上分离患者软骨膜面，直至分离到鼻背。保证鼻假体与分离出的隧道之间相适合，然后采取包含20mL氯霉素以及生理盐水的注射器对鼻假体反复进行抽吸，将膨体聚四氟乙烯假体内的微小孔排尽。然而利用隆鼻导引器，拉拢软骨内侧脚以及下外侧穹窿部，然后进行缝合，在假体鼻尖部缝合以及固定耳软骨。把膨体聚四氟乙烯假体放在分离出的腔隙内，即可完成鼻背整形。

1.4  观察指标

术后并发症：比较两组的鼻部肿胀、假体下移、发红和慢性感染发生率。

外观指标：比较两组的后旋角适中率、鼻尖高度适中率、鼻尖表现点率、鼻背与鼻小柱的夹角适中率。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0软件，组间[n（%）]的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的鼻部肿胀、假体下移、发红和慢性感染发生率对比

观察组的鼻部肿胀、假体下移、发红和慢性感染发生率，明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组外观指标对比

观察组的后旋角适中率、鼻尖高度适中率、鼻尖表现点率、鼻背与鼻小柱的夹角适中率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

鼻部整形不但能调整鼻子的大小，而且能调整鼻头或者鼻梁的形状，从而使外扩鼻翼变窄，或调整鼻以及上嘴唇之间的三角区域，从而有效改善面中部的立体效果[2]。自体耳软骨主要取自患者的耳部，因此不会与鼻部的手术位置产生不良反应[3]。自体软骨是比较平整的薄片，比较容易进行修剪，置放在患者的鼻腔后更加容易进行缝合;其具有自然和逼真的外观形态，能比较持久低保持原来的细胞体积以及细胞形态，不会对组织造成明显的刺激，存在比较丰富的血管，而更加容易成活[4]。膨体聚四氟乙烯具有比较稳定的结构，而且有比较好的生物效能，在患者的机体中较难被降解，只会出现轻微的不良反应，且随着手术后时间的延长，膨体聚四氟乙烯在软组织内的稳定性会逐渐增加，因此，其在鼻部整形手术中具有比较满意的长期效果[5]。而且，膨体聚四氟乙烯在进行鼻部被雕刻时，可以形成一个饱满的、接触面比较大的以及比较平缓的鼻尖，进而造成单位面积压力的降低，在被填充之后，不会发生移位下滑的情况。本研究结果发现，观察组的鼻部肿胀、假体下移、发红和慢性感染发生率，明显低于对照组（P<0.05）;表明自体耳软骨以及膨体聚四氟乙烯联合使用能减少术后鼻部肿胀、假体下移、发红和慢性感染的发生。观察组的后旋角适中率、鼻尖高度适中率、鼻尖表现点率、鼻背与鼻小柱的夹角适中率明显高于对照组（P<0.05）。表明自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯能更加明显的改善患者的外观。需要注意：最佳的手术入路为双侧鼻翼缘切口联合鼻小柱蝶型切口，该入路不但能有效松解鼻软骨，而且有助于观察鼻内畸形，使鼻假体置入后的鼻尖、鼻小柱、鼻背、鼻翼的张力明显降低，精确插入及固定假体，避免发生排异反应以及假体下移。

综上所述，自体耳软骨以及膨体聚四氟乙烯联合使用在鼻部美容术中有较高的应用价值，能明显改善患者的外观，减少术后并发症，值得应用。

参考文献

[1]肖凌，毛健清，郝劲伟.60例鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的运用[J].中国医疗美容，2017，07（09）：4-7.

[2]刘萍，刘毅，晁文娜，等.鼻部美学分区在自体脂肪颗粒注射精细隆鼻术中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（11）：673-676.

[3]罗丹，吴溯帆.自体耳软骨联合硅胶假体隆鼻术的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2016，22（05）：310-312.

[4]戴春鸣，张娜，龚薛，等.自体耳软骨双层SEG联合下外侧软骨外侧脚缝合在初次鼻整形鼻尖延长中的效果观察[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（01）：14-17.

[5]宋成，赵恒，宋振国，等.膨体聚四氟乙烯联合自体耳软骨在鼻部整形中的效果观察[J].中国医疗美容，2018，08（08）：32-36.