无创正压通气在急性呼吸性酸中毒急诊治疗中的应用

吴祥庆

【摘  要】目的：对使用无创正压通气方法治疗急性呼吸性酸中毒的临床效果进行研究分析。方法：从某院最近一年收治的急性呼吸性酸中毒患者中选取部分作为研究对象，按照治疗方式的不同将其分成两组，其中一组为对照组，采取常规治疗方案，另一组作为观察组，采用无创正压通气治疗方案，最后两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：经过本次研究发现，治疗后两小时内两组患者的自主呼吸频率出现明显差异，其中采用无创正压通气治疗的急性呼吸性酸中毒患者组呼吸效率要明显优于采用常规治疗的患者。结论：对急性呼吸性酸中毒患者采用无创正压通气急诊治疗方法，其临床效果值得肯定，应当被广泛推广应用。

【关键词】无创正压通气;急性呼吸性酸中毒;急诊治疗;应用效果

呼吸性酸中毒是临床上比较常见的一种急性酸碱失衡病状，导致该类病症发生的原因是主要是患者肺通气、肺换气和肺弥散功能出现障碍，致使体内C02积聚过多，血PaCO2值升高，而PH值却异常降低，最终体内酸碱环境就会被破坏，失去平衡性，呈现呼吸性酸中毒症状。日常的慢性肺部阻塞性疾病、支气管哮喘以及感染等，都会诱发该类病症，如果不及时治疗可能会对患者的呼吸系统功能造成严重损伤，本文结合具体试验案例对无创正压通气在急性呼吸性酸中毒急诊治疗中的应用进行了简要分析，以期为相关行业工作者提供些许参考。

1资料与方法

1.1 临床资料

本次研究从某院最近一年收治的急性呼吸性酸中毒患者中选取68例作为研究对象，其中男女例数分别为38例和30例;年龄范围在35岁-65岁之间，平均年龄为（46.5+3.2）岁;合并症：肾功能不全6例、冠心病10 例、糖尿病8例、高血压5例。本次研究中选择的68例患者临床表现为血氧饱和度降低、呼吸困难，二氧化碳分压（PaCO2） >45mmHg，pH<7。 将68例患者按照治疗方法分对照组和观察组，均为34例，两组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予常规的治疗，包括：解痉平喘、抗炎、化痰镇咳以及合理氧疗。观察组在对照组常规治疗的基础上采用无创正压通气法进行治疗，患者取仰卧位，不同患者的耐受情况不同，应当根据患者的情况调整辅助通气的压力。参数设定参考：吸气压12-23cmH2O，呼气压4cmH2O， .将吸氧浓度调节到经皮测血氧饱和度约90%。观察患者的动脉血气和临床症状，待缓解后，缓慢降低通气压力并减少无创机械通气的通气时间。在实施无创正压通气过程中，应密切观察患者的情况，如患者病情未见好转反而加重，血氧饱和度降低的不良反应时提示治疗失败，此时应立即转为有创机械通气进行治疗。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗后血氧分压（PaO2）、PaCO2、pH值、呼吸頻率（RR）。

1.4疗效判定

痊愈：患者呼吸困难情况消失，且pH值、PaO2、PaCO2均达到正常水平;显效：患者呼吸困难情况有所改善，且pH值、PaO2升高，PaCO2 减小;无效：以上指标无明显变化，甚至有加重趋势同。

1.5统计学分析

本次研究中所得数据均使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x士s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的临床疗效，详情见表1，从表1中可以看出观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，比较具有显著差异（P<0.05） 。

2.2对比两组患者治疗2小时后血气分析及呼吸频率，详情见表2，从表2中可以看出两组患者各值比较具有差异（P<0.05）。

3讨论

呼吸性酸中毒按疾病等级分类可以分为慢性以及急性两种，其中急性呼吸性酸中毒现象在临床中更为常见。诱发该类病症的原因是患者肺部器官换气功能降低，使得体内酸碱环境发生异常改变，最终形成中毒现象。导致肺部功能降低的原因有很多种，具体情况还得根据临床诊断来进一步明确。急性呼吸性酸中毒的主要临床表征主要有以下几点，人们可以以此作为判断依据进行初步辨别：比如乏力、气短、气促、胸闷、血压下降以及呼吸困难等，严重时还会出现紫绀现象，如果不及时治疗很可能会危及患者的生命健康。

治疗急性呼吸性酸中毒患者，首要目的是改善其呼吸功能，常规鼻导管低流量吸氧，虽可改善患者呼吸困难现象，但对于呼吸性酸中毒患者效果不佳。我院选择使用呼吸机无创正压通气治疗，近年来，随着科学技术的不断发展，无创通气技术也在日渐成熟，且也成为治疗呼吸衰竭类疾病的首选治疗。采用无创正压通气主要优势在于：第一，其可给予患者正压支持，降低其呼吸耗氧量，克服气道阻力，防止出现小气道陷闭现象，从而可有效改善患者弥散功能和通气功能。第二，在进行无创通气时，采取高呼气压，可提高机体内肺泡分氧合和通气量，从而可促使肺泡内氧向血液方向弥散，且促进机体内氧气的排出。第三，无创正压通气还可有效改善患者通气功能，降低其呼吸肌负荷，缓解其气促、乏力、呼吸困难等临床症状，提高患者氧和能力，降低其呼吸频率。第四，使用无创正压通气无需切开气管，可降低其治疗风险，还可有效地保护患者呼吸道的防御功能，除此之外，无创正压通气还可降低其急性生理评分，促进其恢复。第五，无创正压通气呼吸机依赖性低、简单易行，且不影响患者咯痰和饮食，同时舒适性较高，在临床上更容易被患者接受，还可有效缩短其住院时间，降低其家庭经济负担。

本次试验充分证明，采用无创正压通气对急性呼吸性酸中毒患者进行治疗，其疗效显著，患者的呼吸性异常症状能够及时得以改善，且整体有效率比较高，这对于促进急性呼吸性酸中毒患者早日康复具有积极作用，应当被得以广泛推广应用。

参考文献

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