医护人员手卫生与医院感染关系的研究进展

杨念

摘要：“手卫生”工作一直都是医院医疗及护理过程中最为重要的工作，能够有效防止和控制医院感染。尽管医疗技术水平的提升，完善了医护人员手卫生处理方法，也提高了手卫生工作质量，降低了医院感染率，但实际医护人员手卫生工作中，依然会因为手卫生意识不明确、洗手设备老旧、洗手液不符合标准等，导致手卫生工作不达标，增加医院感染率。对此，本文根据相关文献，分析医护人员手卫生与医院感染关系。

关键词：医护人员手卫生;医院感染;关系分析;改善措施

随着医疗技术水平的提升，很多无菌操作、侵入性操作技术被应用到临床尤其是临床手术治疗中，这对手卫生又提出了更高要求，使得医护人员在所有场所都需要做好手卫生工作，例如直接接触患者前后、去过污染区、脱去手套后、上厕所前后等，都需要进行手部清洗，以减少细菌感染，降低医院感染率，由此可见手卫生对医院感染预防及控制的重要性。所以下文先简单概述了“医院感染”和“手卫生”，然后在该基础上分析了医护人员手卫生与医院感染关系，并提出建议及措施。

1 医院感染

医院感染通常指的是患者在住院期间，不小心感染疾病，这其中还包括住院期间发生以及在出院后发生感染两种，一般情况下均是发生于进入医院48小时至72小时后，或许出院后10天左右。而医院感染一般多为耐药菌的传播，据相关新闻报道，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在当前住院患病的发生率已经从以往的16%升高至了29%，一般来说，感染发生率比较高的部门，一般都面临着治疗难度提升、住院费用增加、住院天数增加以及死亡率上升等现象[1]。

2手卫生

所谓手卫生是指能够清除或者破坏手皮肤微生物的所有因素，这其中也包括肥皂流水洗手，消毒液洗手以及快速消毒液擦手三种，而这其中快速手消毒液擦手的卫生程度，相较于其他两种方法而言最高，其合格率达到96%以上，消毒液流水洗手合格率在85.3%左右，而第三种肥皂洗手的合格率只占57.3%左右[2]。

医护人员或者其他监护人员，在直接接触患者前后，或者去过污染区，在脱去手套后以及上厕所前后都必须进行手部清洗保证卫生合格率。

3医护人员手卫生与医院感染关系研究

3.1手卫生意识不明确

指医护人员在对待自己或是患者时，出现认识上的偏差。据资料显示，医院工作人员。通常都会在接触患者前、无菌操作前进行洗手，但却远低于接触患者及其体验后，资料显示医护人员在吃饭、上厕所前后、下班前的洗手率高达90%以上，这一数据足以说明医护人员自我保护意识远高于保护患者。

3.2洗手设备陈旧

目前国内还有部分医院的卫生设施，并不科学合理，很多普通病房并没有洗手设备，经常出现三十多张床位共用一个洗手池，一些个别医护人员到了洗手时，因沒有合适的洗手设备而选择不洗手这都会为传播病菌留下隐患。

3.3缺乏专业管理

目前，部分医院缺少专业的感染管理控制部门，在卫生知识宣传上也没有足够的力度，甚至出现医护人员不知何时应该洗手，也不知到什么才是正确的洗手方式。虽然目前普遍推荐六步洗手法也，但真正掌握正确步骤以及洗手合理时间的护士并不多[2-3]。

3.4洗手液损伤手

由于洗手液或多或少会对皮肤产生一定的刺激性，容易引起皮肤蜕皮过敏等一些反应，与此同时，对皮肤的伤害也会随着杀菌能力的提升而提高。所以很多医护人员都会选择携带护手霜从而保护手部皮肤免受伤害，但会不会对手部造成二次污染还需要进一步研究与思考。

3.5医务人员因工作繁忙而无暇顾及手卫生问题

这一现象在监护室比较常见。因为重症监护室内工作人员与病人接触较多，同时此类病房也是疾病最重、病情变化最快的区域，很多医生以及护士等人员都会在忙碌中忘记手部卫生。实验证明当护理人员的工作强度持续增高，依从率就会降低5%左右。

4改进策略

第一，医院的管理人员首先要认识到控制医院感染的重要作用，以及手部卫生与医院感染之间的关键性，花费相应的人力、物力及财力提高防范意识。第二，设立感染部门。因为手部卫生的实施因素可能涉及教育培训以及制度体系等多个方面。因此，防范感染也需要从提高手部卫生安全教育，做到患者与家属共同监督，定期公布医院的感染情况，将责任落实到个人，从而提高工作人员对手部卫生的重视。第三，相应的机关管理部门，应该合理化为医院工作人员的洗手方便提供便利的设施，以防二次感染，条件允许的情况下可以安装手肘亦或是感应水龙头，避免手部直接接触水龙头。与此同时备好擦手纸，防止白大衣与毛巾擦手等现象造成二次感染，个别重症监护室的工作人员可以随身佩戴小瓶免洗洗手液。从而，更方便的保证手部卫生[3]。

结语

从文章中可以了解到，有效控制医院感染以此降低医院的感染发生率，是保证医疗质量管理的关键因素之一，同时也能一定程度上降低医疗成本。因为医护人员的双手，是最为常见的传播载体。因此，科学合理的手部卫生保持行为，可以大大防止感染发生率，节约医疗成本投入，因此，医院需要重视工作人员手部卫生的依从性。

参考文献

[1]林燕花.医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响[J].中外女性健康研究，2019，（23）：198-199.

[2]谢雯婷.护理风险管理对儿科重症监护室医护人员手卫生行为及医院感染发生率的影响[J].基层医学论坛，2019，23（36）：5250-5251.

[3]吴谦.医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响[J].中国卫生产业，2019，16（15）：44-45.