慢性膝关节痛病临床治疗路径初探

孙化强

【关键词】膝关节痛病;慢性;临床治疗;透明质酸钠吗啡

【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0041-01

慢性膝关节痛病是一种常见的关节疾病，特别是在中老年群体中，非常的易发。该种病症主要表现为膝关节常常感到疼痛，关节在活动过程中感到有阻塞感，功能性下降，从而使得患者的生活收到一定的影响。随着我国的老龄化趋势的发展，社会的中老年群体逐渐的增加，慢性膝关节痛病的患者也逐渐增加。疼痛会导致膝关节产生炎症、功能障碍等，在临床治疗的过程中，需要采取办法区抑制疼痛，提升膝关节病的治疗效果。我院针对这一病症，采取关节腔注射透明质酸钠加小剂量吗啡的方式来进行治疗，在治疗效果方面比较理想，现作出以下汇报：

1 资料与方法

1.1临床资料

本文采取的临床研究资料，来自于我院在2018年6月至2019年6月收治的九十名慢性关节痛病患者，对她们进行治疗研究。通过随机分配的方式，分为实验组与对照组各45例患者。在实验组中，总人数为45人，男性患者28例，女性患者17例，男性年龄平均53岁，女性平均年龄72岁，平均年龄58岁;对照组中，总人数45人，其中男性患者24例，女性患者21例，男性平均年龄51岁，女性平均年龄64岁。所有的患者都是经过了X光检查的，对膝关节的骨质情况进行了记录。实验组、对照组的性别年龄等条件总体无太大差异，P值大于0.05，符合统计学有价值数据的要求。

1.2方法

1.2.1对照组

患者需要在坐姿下，对双膝进行弯曲，医护人员对患者的膝部皮肤进行清洁、消毒。由于患者一般关节囊内会有积液，所以需要进行抽取，通过对髌骨下方进针的方式，将积液抽取。然后，对患者的关节腔采取注射，注射药物为2毫克的透明质酸钠，一周要进行一次，连续进行五次治疗。

1.2.2实验组

实验组需要采取同样的方式进行，对患者进行清洁、消毒，使用针管抽取积液，在相同的时间注射相同剂量的透明质酸钠。在保证其它条件一致的情况下，需要采取关节腔注射2毫克吗啡的方式。同样是需要一周进行一次治疗，连续进行五周的治疗。

1.3观察项目

本文中研究采用的疗效的评判标准是VAS评分方式。在患者治疗完成前后，对患者的疼痛感进行评分：没有痛感则为0分，感到轻微的疼痛分值为1至3分，疼痛感一般的为4至6分，痛感比较强烈的分值为7至10分。在临床治疗中痊愈了的，分值赋予为0分;有一定效果的，患者由重度疼痛转为中度及其以下痛感的;没有效果的，治疗后疼痛感没有改变或者改变比较小。

1.4统计学分析

在本文的研究过程中，相关数据的处理均采用SP13软件系统来进行，资料的计量采用士s，差异性则采用t来进行验证，当P值小于0.05的时候，所得的结果在统计学层面是具备价值的。

2 结果

通过实验统计，发现：实验组中效果明显的一共35例，有一定效果的9例，其中有1例没有效果，治疗效果有效的占比0.98;对照组中，效果明显的共计21例，有一定效果的11例，没有效果的13例，总体有效占比为0.73;实验组与对照组的显著性差异为（10· 93，P<0.05），同时，两组都没有产生不良反应的案例。

3 讨论

慢性膝关节痛病是一种常见的慢性关节疾病，其患者大多为上了年纪的中老年人，对于患者的煎熬是非常强烈的，会使得患者的膝关节功能降低，对其生活会带来很大的影响。膝关节慢性疼痛的很大原因来自于膝骨关节发生炎症，发生炎症的原因是由于代谢的不顺畅导致的，进而导致骨关节出现磨损，软骨的稳定性降低，出现炎症。软骨的破坏会使得骨内的韧带、肌肉等出现异常，产生积液堆积，加剧了患者的疼痛感。软骨等病变导致骨质、骨膜的损伤，患者的行动逐渐受到损伤。

透明质酸钠是一种新型药物，能够很好的治疗膝关节痛病。在注射后，能够形成覆盖物保护关節，在人运动中起到润滑和缓冲的作用;身体内存在的的某些引起疼痛、感受疼痛的因子会与其进行结合，降低疼痛的感受;可以促进关节分泌关节液，保证关节的活动顺畅性;在膝关节组织之间形成屏障，防止组织间的互损。在研究中还发现，透明质酸钠虽然见效慢，但是是一种效果维持比较持久的药物，能够有效的应对慢性膝关节痛病。一般情况下，外周关节囊内还会积累吗啡受体，慢性膝关节病症下使得受体密度增加。所以，我们可以在治疗的过程中，通过吗啡注射的方式来降低患者受体密度，从而缓解患者的疼痛感。在实验组中，45例慢性膝关节痛病患者中，由35例对于疼痛的感受得到了明显的降低直至完全消失，生活也因为病症的好转恢复正常，治疗方式取得了非常高的成功率，被证明是有效的;对照组中，完全恢复无疼痛感的患者总计21例，有一定的缓解但是疼痛仍然存在的共计11例，而没有任何效果的有12例。两组之间，治疗效果的差距是很大的，而且p值小于0.05，这一统计是拥有研究价值的。这充分说明，注射透明质酸钠加吗啡给慢性膝关节痛病患者是有更好的治疗效果的。

综上所述，在进行慢性膝关节痛病的治疗的过程中，可以利用注射透明质酸钠加吗啡给患者来进行疼痛的缓解，相较于仅仅注射透明质酸钠治疗的以往的方式，效果会更加明显。这种治疗方式在见效上可能较慢，但是持续性比较长，效果更强。因此，我们在进行慢性膝关节痛病治疗的过程中，可以采用透明质酸钠加吗啡关节腔内注射的方式来进行治疗。

参考文献

[1] 党晓谦，张亮，王坤正，等.不同方法治疗膝骨性关节炎80例〔J〕·陕西医学杂志，2019，40（4）

[2] 林燕云，林木南，王平安，等.中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究CJ〕·福建中医药杂志，2017，41（l）：122一123·

[3] 江少波，朱辉，李少伟，等·关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎42例〔J〕·实用医学杂志，2017，23（2）：21

[4] 王达文，蔡讠胥，张子风，等·膝骨关节炎巧0例临床分析〔J〕·中国骨与关节损伤杂志，2016，（1L10一12·