脉搏血氧饱和度监测在急诊经皮冠脉介入围手术期护理中的应用效果

范玺

无锡市人民医院 (江苏无锡 214000)

心肌梗死患者首选经皮冠状动脉治疗，在治疗过程中部分患者会出现循环功能衰竭及心血管不良事件，甚至造成患者死亡，对患者的生命安全造成严重威胁。脉搏血氧饱和度可反映人体呼吸、循环功能。有研究表明，在经皮冠脉介入治疗过程中对脉搏血氧饱和度进行监测，并给予合理有效的护理措施，可提高治疗效果，改善患者的预后[1]。基于此，本研究旨在探讨脉搏血氧饱和度监测在急诊经皮冠脉介入围手术期护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月至2019年7月于我院急诊科接受经皮冠脉介入治疗的78例患者的临床资料，依据干预方式的不同将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组男21例，女18例；年龄41～71岁，平均(58.79±2.68)岁；体质量指数17～26 kg/m2，平均(21.52±1.03)kg/m2。观察组男22例，女17例；年龄42～71岁，平均(58.84±2.71)岁；体质量指数17～27 kg/m2，平均(21.55±1.05)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：确诊为急性心肌梗死；慢性完全型闭塞性病变；左主干病变；凝血功能正常。排除标准：出血性疾病；冠状动脉痉挛；严重钙化病变预扩张不充分。

1.2 方法

对照组给予围手术期护理。(1)术前护理：护理人员应加强与患者的交流沟通，并采用多种方法对患者进行心理疏导，加强患者对疾病及经皮冠脉介入治疗的认知及了解，树立患者对治疗的信心，提高其配合度及治疗依从性；术前做好血常规检查等术前准备，嘱患者禁饮、禁食，并绝对卧床休息；备好治疗过程中所需的导管等器械及药物等；密切监测患者的生命体征等，若出现胸痛等不适症状，及时通知医师，并予以对症支持处理。(2)术中护理：护理人员应密切监测穿刺部位的情况，伸直并垫高上肢，观察指端皮肤温度及颜色，若出现手掌疼痛等异常情况，及时通知医师，并对症处理；护理人员需适时协助患者更换体位，可在腰部放一个软垫，可缓解腰痛程度；当患者发生排尿困难时，可让其听流水声、热敷等刺激，以促进其排尿。(3)饮食护理：嘱患者少量多餐，适量运动，尽量满足患者的合理需求。(4)心理护理：适当给予患者心理疏导，以减轻患者对疾病及手术的过度担心，使其保持积极乐观的心理状态；若患者失眠，可适当采用听音乐等措施，必要时可给予镇静催眠药物。(5)术后护理：在患者出院前予以指导，嘱患者保持良好的饮食及生活习惯，戒烟、戒酒，严格遵医嘱服药，定期回院复诊。

观察组在对照组基础上采用脉搏血氧饱和度监测。选用脉搏血氧饱和仪(深圳市科瑞康实业有限公司，型号：PC-60C)监测脉搏血氧饱和度，暴露胸部，清洁皮肤，将连接好导联线的5个电极板贴到胸壁对应部位，连接监护仪器；确认传感器性能，清洁指甲，将探头放置在患者左手示指上，并将指夹夹在左手示指末端；采用止血气囊进行压迫止血，当血氧饱和度≥95%时，不改变止血气囊的压力；当止血气囊<95%时，在确保不会出现渗血情况下，适当采取减压措施；当血氧饱和度上升超过95%时，维持当前气囊压力，术后12 h后解除压迫。

两组均给予抗生素治疗，预防感染。

1.3 临床评价

(1)比较两组舒适度：采用Kolcaba研制的舒适状况量表(general comfort questionnaire，GCQ)[2]对两组术前、出院前1 d的舒适状况进行评估，共包括社会、心理、环境及生理4个维度，采用4级评分制，各维度均为40分，分值越高表示舒适度越佳。(2)比较两组并发症发生情况：包括穿刺部位出血、穿刺部位血肿、低血压、支架内血栓形成。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组GCQ评分比较

出院前1 d，两组GCQ评分均高于术前，且观察组GCQ评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组GCQ评分比较(分，

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

急诊经皮冠脉介入治疗可显著缩小心肌梗死面积，提高患者的预后[2]。经皮冠脉介入治疗的临床治疗效果较好，但部分患者在接受经皮冠脉介入治疗后仍会出现穿刺部位出血、血肿等并发症，促使躯体出现不同程度的不适，因此及时给予护理干预对减轻患者的不适、提高治疗效果尤为重要[3]。

在术前采用多种方式提高患者及其家属对经皮冠脉介入治疗知识的认知程度，尤其对治疗的必要性及安全性应进行详细说明，获得患者及其家属的理解，使患者保持乐观的心理面对治疗；同时，护理人员在治疗过程中密切监测穿刺部位情况，若出现异常现象及时处理，可降低并发症的发生率；在治疗后嘱患者卧床休息，且术侧肢体制动24 h；由于患者常出现腰酸背痛、下肢麻木等情况，护理人员可协助患者定时更换体位，并采用在术侧腰部放一软垫等护理措施，减轻患者的腰痛，进而提高舒适度；此外，护理人员对患者的饮食及运动情况进行指导，尽量满足患者的合理需求，可进一步提高治疗效果。

经皮冠脉介入治疗的慢性稳定性冠心病及不稳定心绞痛等患者具有病情危重、呼吸功能减弱等特点，而缺氧是导致多数患者死亡的主要原因之一。因此，对脉搏血氧饱和度的实时监测在该类患者的临床治疗中显得尤为重要，及时有效地对脉搏血氧饱和度进行评估，极早发现低氧血症及疾病转归情况，可有效预防及降低缺氧所造成患者病死概率[4]。本研究结果显示，出院前1 d，两组GCQ评分高于均术前，且观察组GCQ评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明脉搏血氧饱和度监测在急诊经皮冠脉介入治疗中的护理效果显著，利于患者获益。

综上所述，脉搏血氧饱和度监测在急诊经皮冠脉介入围手术期护理中的应用效果较好，可降低并发症发生率，促进患者术后快速恢复。