系统规范化护理在股骨干骨折术后应用自控镇痛泵患者中的干预效果

刘芝静

天津市滨海新区大港医院骨科 (天津 300270)

股骨干骨折是临床常见的骨科疾病。目前，临床针对该类患者多采取手术治疗，而术后镇痛已逐渐成为患者术后康复的主要指标[1]。自控镇痛泵被广泛应用于术中，具有镇痛效果佳、剂量少等特点，但在用药过程中可发生不同程度的并发症，如胃肠道反应、血压下降、尿潴留等，故需有效预防并发症的出现[2]。鉴于此，本研究主要探讨系统规范化护理在股骨干骨折术后应用自控镇痛泵患者中的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年4月至2019年4月我院收治的102例股骨干骨折患者的临床资料，所有患者在术后均给予自控镇痛泵治疗，其中51例实施常规护理的患者列为对照组，51例实施系统规范化护理的患者列为观察组。观察组男27例，女24例；年龄56～80岁，平均(68.25±4.32)岁。对照组男29例，女22例；年龄60～86岁，平均(72.25±4.32)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均接受手术治疗；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：治疗依从性较差的患者；精神障碍且沟通困难的患者；合并其他部位创伤的患者。

1.2 方法

两组均接受自控镇痛泵(江苏爱朋医疗科技股份有限公司，ZZB-I型)治疗：将自控镇痛泵与患者静脉相连，给予2 ml盐酸右美托咪定注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248，规格2 ml∶200 μg)+16 mg酒石酸布托啡诺注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20143106，规格2 ml∶4 mg)+150 ml的0.9%氯化钠注射液进行静脉输注，速率设置为1 ml/h；患者可根据自身疼痛程度自行按压，每次用药剂量为2 ml，锁定时间为15 min，连续使用72 h。

对照组在上述治疗基础上实施常规护理，包括关注患者的疼痛程度，进行疼痛护理及健康教育等。

观察组在对照组基础上实施系统规范化护理，具体如下。(1)建立护理团队：由6名骨干护士组成，对团队成员进行规范化培训，使成员明确各自职责，了解本次护理干预的目的、计划及步骤，并对股骨干骨折相关知识、预后等进行培训；对患者进行规范化管理，用通俗易懂的语言向其讲解手术方法、预后、镇痛泵使用及注意事项等。(2)疼痛及心理护理：术前护理人员应全面了解患者的心理状况，耐心给予其疏导及关怀，缓解患者对手术的恐惧心理；术后护理人员可通过看视频、听音乐等方式转移患者的注意力，并随时关注患者的疼痛反应，定时给予其按摩以缓解疼痛；同时，与患者建立良好的护患关系，及时了解其心理变化及手术情况，耐心聆听患者的想法，并根据其心理实际情况进行心理辅导，以缓解不良情绪。(3)尿潴留护理：护理人员指导患者采取正确的卧床姿势及排尿姿势，在术后拔除尿管后协助患者完成首次排尿，对排尿困难患者给予按摩腹部冲洗外阴引导排尿，也可使用开塞露，引导排尿。(4)血压护理：护理人员需密切关注患者的各项生命体征变化，若血压下降程度低于正常血压的10%，可调整输液速度；若血压下降程度低于正常血压的20%，需及时停止应用自控镇痛泵，并告知医师给予急救处理。(5)胃肠道反应：护理人员需根据患者的具体情况给予其饮食护理，可给予无刺激性流食；若发生呕吐，可将其头偏向一侧，确保口腔内无异物。

1.3 临床评价

(1)根据视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组护理前后的疼痛程度，总分10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，评分与疼痛程度正相关[3]。(2)统计两组护理后尿潴留、胃肠道反应、低血压等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后VAS评分比较

护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后VAS评分比较(分，

2.2 两组护理后并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

术后疼痛是指手术对机体组织造成损伤的生理反应。相关数据统计显示，约80%的行股骨干骨折手术治疗的患者会出现不同程度的疼痛，直接影响预后[4]。随着医疗水平的不断提升，患者对临床护理的需求逐渐增高，尤其针对股骨干骨折术后应用自控镇痛泵治疗的患者，临床常规护理往往不能满足需求，故需采取积极有效的护理方式以提高预后效果。

本研究结果显示，观察组VAS评分、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此证实，对股骨干骨折术后应用自控镇痛泵的患者实施系统规范化护理可缓解疼痛程度，减少并发症的发生。自控镇痛泵是常用的缓解术后疼痛的方式，具有操作简单便捷、给药方便等特点，同时符合药物动力学原理，可保持药物浓度的稳定性，以满足患者对个性化镇痛的需求；但其作为一项有效镇痛技术，尚未能自动生效，且患者在使用过程中易发生并发症，故需护理人员及时告知患者自控镇痛泵的使用方式，针对易发生的并发症进行针对性护理，以减少并发症的发生[5]。系统规范化护理是一种细致周密的护理方式，从多方面对患者进行护理，且通过在术后恢复阶段实施护理，在极大程度上保证恢复期间的身体状态，缩短康复时间，提高整体护理质量[6]。尿潴留是股骨干骨折术后常见的并发症，主要是由于患者排尿姿势改变、麻醉剂所致膀胱平滑肌松弛、镇痛泵所致推送活动减少等，系统规范化护理通过对患者讲解镇痛作用、不良反应等，缓解患者对发生尿潴留的焦虑、恐惧心理，并通过帮助患者进行排尿训练，减少尿潴留。术后低血压、胃肠道反应也较常见，部分与使用镇痛药物相关，在系统规范化护理中，向患者讲解后，有助于减少以上并发症。

综上所述，对股骨干骨折术后应用自控镇痛泵的患者实施系统规范化护理，可缓解疼痛程度，减少并发症的发生。