踝足矫形器在脑瘫患儿康复中的应用

郑秀英

福州经济技术开发区医院 (福建福州 350004)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月收治的86例脑瘫患儿，随机分为对照组与观察组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄2～6岁，平均(4.18±0.82)岁。观察组男22例，女21例；年龄2～7岁，平均(4.29±0.92)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属均已签署研究知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规康复训练：首先，根据患儿运动功能障碍程度和姿势异常情况制定针对性训练方法，如日常生活能力训练、头部训练、运动训练等；然后，由固定护理人员进行一对一训练，各科目1次/d，35 min/次，可通过游戏的方式完成。

观察组佩戴踝足矫形器(北京瑞祺祥康复科技有限公司，RQX-H06型)进行康复训练：根据患儿年龄、足部形状、足畸形程度、用力角度用石膏绷带取型并制作踝足矫形器，完成后即让患儿试戴，确保将矫形器放在足底正中位置；协助患儿适应该装置，并引导其行走，观察行走状态，若有不适则立即对矫形器进行调整，直至患儿无不适感再正式佩戴；定期对矫形器进行检查，并根据患儿矫正情况及成长因素进行调整，除运动康复训练外，行走、站立、日常生活均需要佩戴(需要注意的是，夜间睡觉时该装置同样可纠正畸形部位，若患儿疲劳可取下休息，若无疲劳则不用取下)。

1.3 临床评价

(1)步态指标：跨步长度(同侧足跟连续两次落地间的垂直距离)、患侧-健侧步长差值、10 m步行速度。(2)护理效果：临床症状明显消失，肢体运动功能恢复正常，为显效；临床症状有所改善，肢体运动功能呈逐渐恢复趋势，可跛行，为有效；临床症状无变化或加重，肢体运动功能未改善，为无效；护理有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 步态指标

护理前，两组跨步长度、患侧-健侧步长差值及10 m步行速度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组跨步长度大于对照组，患侧-健侧步长差值小于对照组，10 m步行速度快于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组步态指标比较

2.2 护理效果

观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理效果比较

3 讨论

脑瘫患儿的康复需护理人员制定合理的训练方案，预防挛缩，抑制痉挛，重新建立肌平衡，以促进运动功能的恢复。研究证实，单纯的康复训练在脑瘫患儿康复中的应用效果不明显，且进度缓慢[5]，因此，采取综合的康复训练方案非常必要。

踝足矫形器作为最简单的辅助器械，在脑瘫患儿康复中的应用效果明显，可改善肢体运动功能，进而提高疗效。使用踝足矫形器前，护理人员应向患儿及家属讲解其原理和注意事项，并告知疾病情况，缓解患儿及家属的自卑、焦虑等负性情绪；同时，提醒初次佩戴的患儿可能会有不适感，需要适应1周左右，在此过程中可根据患儿舒适度和部位调整矫形器[6]；此外，在康复运动训练中应遵循运动量由小到大、运动时间由短到长、运动难度由易到难的原则，并密切关注患儿的运动功能和运动姿势变化，及时调整矫形器的角度，促进患儿康复[7]。

为保证康复训练的效果，我们应重视对踝足矫形器的保养：(1)踝足矫形器一般由聚丙烯、聚乙烯等进行热塑制成，高温会使其变形，所以，不宜用热风机将其吹干；(2)踝足矫形器不吸汗、透气性差，长期佩戴会有污垢产生，容易滋生病菌，应在不佩戴期间对其进行清洗，并自然晾干；(3)佩戴期间应观察患儿踝关节处是否有松动或过紧情况(过紧会损伤踝关节组织，松动则不能起到矫正的作用)，若有则必须更换踝足矫形器，以免延误治疗[8]。

本研究结果显示，护理后，观察组跨步长度大于对照组，患侧-健侧步长差值小于对照组，10 m步行速度快于对照组，护理有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，将踝足矫形器应用于脑瘫患儿康复中，可改善步态，提高护理有效率。