集束化护理对新生儿肺炎氧气驱动雾化吸入患儿生命体征及康复效果的影响

杨燕

广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

氧气驱动雾化吸入是治疗新生儿肺炎的重要手段，可提升药物利用率，利于缓解患儿的临床症状。但由于患儿年龄过小，机体耐受力欠佳，治疗时常出现哭闹等行为，在一定程度上增加了治疗难度，影响雾化吸入效果[1-2]。因此，在氧气驱动雾化吸入过程中需配合科学、优质的护理干预，以缓解患儿身心不适，提升治疗效果。集束化护理以循证护理为指导，综合考虑多种影响诊疗因素，并根据临床实际情况制定一系列护理措施。基于此，本研究探讨集束化护理对新生儿肺炎氧气驱动雾化吸入患儿生命体征及康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年4月于我院行氧气驱动雾化吸入治疗的134例新生儿肺炎患儿作为研究对象，将2017年4月至2018年4月实施常规护理的67例患儿设为对照组，2018年5月至2019年4月实施集束化护理的67例患儿设为观察组。观察组男37例，女30例；日龄4～15 d，平均(8.68±1.33)d；体重2.05～4.11 kg，平均(3.20±0.21)kg。对照组男33例，女34例；日龄5～16 d，平均(8.65±1.42)d；体重2.07～4.10 kg，平均(3.03±0.25)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经广丰区人民医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：经临床诊断确诊为新生儿肺炎；采用氧气驱动雾化吸入治疗；患儿家属知情同意。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器疾病；合并脑部肿瘤。

1.2 方法

两组均采用氧气驱动雾化吸入治疗，使用广州维力医疗器械股份有限公司生产的YZB/粤型面罩式雾化器进行氧气驱动雾化吸入，药量为2～8 ml，并设定氧气压力为0.3 MPa，氧流量调节为4～6 L/min，保持每次吸入不超过10 min。

对照组采用常规护理，即在使用前向患儿家属口头讲解雾化吸入基本知识，强调治疗过程中需配合的事项；雾化期间每隔10 min观察1次患儿反应，清理呼吸道分泌物，维持其呼吸道畅通；若患儿哭闹则由家属自行安抚。

观察组给予集束化护理干预。(1)成立集束化护理小组：定期培训成员专业技能，成员之间互相监督计划落实。(2)制定护理措施：对患儿病情进行讨论分析，并根据讨论结果制定集束化护理方案，包括口腔护理、体位干预、雾化液温度控制及体温干预等。(3)实施护理措施：及时清理患儿口腔分泌物，用0.9%氯化钠注射液浸泡过的纱布擦净患儿口周凝结雾液；患儿取平卧位，前臂置于桌面，软枕垫于背部；控制雾化液温度，用无菌蒸馏水配置雾化液，将配置液放于温水中加温；雾化吸入时间控制在20 min内，以优化患儿肺通气功能；在吸痰时，应选择细且柔软材质，避免负压过高，动作应尽量轻柔，吸痰时间控制在15 s内；定期开窗通风，保持病房整洁干净，尽可能减少病房外行人数量及探视频率，病房温度调至26 ℃左右，湿度约50%，确保病房在恒温状态；加强患儿体温护理，若患儿体温较低，可在其肢端放置40 ℃温水袋，每隔2 h更换1次温水袋，注意预防烫伤；根据患儿体重、日龄等调节保温箱温度至36.5～37.5 ℃；增加巡视次数，间隔5 min观察1次患儿反应；增加患儿肺部听诊频率，及时调整体位，患儿哭闹时由产科专业护理人员协助家属进行安抚。

1.3 临床评价

(1)比较两组干预后的生命体征指标，包括心率、呼吸频率及血氧饱和度。(2)记录两组干预后的咳嗽、气促及肺部啰音等临床症状消失时间及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组生命体征指标比较

观察组干预后心率、呼吸频率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组生命体征指标比较

2.2 两组康复效果比较

干预后，观察组咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组康复效果比较

3 讨论

新生儿肺炎临床多出现咳嗽、呼吸困难等症状表现，且具有病程长、病情多变等特点，严重时可累及心脏、消化系统等，甚至引发呼吸衰竭等严重并发症，威胁患儿的生命安全[3-4]。目前，临床多采用氧气驱动雾化吸入治疗该疾病，虽可有效缓解临床症状，但在治疗期间若护理不当可导致病情反复发作，不仅加剧患儿的痛苦，还可对其生长发育及生命质量产生严重影响[5]。集束化护理集合已知有效护理措施，且每个措施均具有实证依据，并以患儿为中心，制定符合患儿健康需求的干预措施，充分满足患儿的心理需求与生理需求[6]。本研究结果显示，观察组生命体征指标优于对照组，康复时间短于对照组，表明新生儿肺炎患儿行氧气驱动雾化吸入期间实施集束化护理利于改善患儿的生命体征，加快康复进程。

集束化护理以患儿实际病情为主要依据制定护理方案，使护理服务更符合实际情况，涵盖环境、呼吸道、体位、体温等方面，通过成立集束化护理小组，利用培训提升成员专业技能，要求成员相互监督，以利于护理措施的全面落实；雾化体位取平卧位可更好地促进药物吸收；予以雾化液加温，可减轻对患儿的刺激，预防雾化过程中发生呼吸困难、咳嗽等不良反应，缓解缺氧症状，进一步平稳心率、呼吸频率等生命体征，并促进症状改善。总之，集束化护理充分体现了护理人员对患儿的关心与爱护，利于构建良好的护患关系，促使家属主动配合医护人员实施治疗与护理，保证氧气驱动雾化吸入与护理措施的顺利实施，确保雾化吸入效果，缩短患儿临床症状消失时间，促进患儿康复。

综上所述，集束化护理可有效改善新生儿肺炎氧气驱动雾化吸入患儿的生命体征，促进患儿康复。